Актуальность. Мелатонин – это гормон, который вырабатывается в организме из аминокислоты триптофана, и его основное место синтеза –шишковидная железа (эпифиз), расположенная в мозге. Этот гормон играет ключевую роль в регуляции различных физиологических процессов, особенно связанных со сном и циркадными ритмами. Кроме того, рецепторы к мелатонину обнаружены не только в центральной нервной системе, но и в различных периферических тканях, включая сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, почки и клетки иммунной системы. Это указывает на его системное влияние на организм.

Основная физиологическая функция мелатонина, секреция которого регулируется по ночной продолжительности, заключается в передаче информации о ежедневном цикле света и тьмы в структуры организма.

Эта информация используется для организации функций, которые реагируют на изменения в фотопериоде, такие как сезонные ритмы. Многофункциональность мелатонина и его потенциальное терапевтическое применение при различных патологиях (нарушения сна, депрессии, нейродегенеративные заболевания, метаболический синдром) обуславливают высокую актуальность его всестороннего изучения.

Цель – является систематизация и анализ современной научной информации, касающейся фундаментальных свойств мелатонина, эффективности его синтеза и метаболизма в организме, а также многообразия его физиологических и патологических функций.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели был проведен анализ российских и зарубежных научных работ по исследованию свойств, эффективности обмена мелатонина и его роли в организме. Поиск релевантных статей осуществлялся в международных базах данных (PubMed, Scopus) и в авторитетных российских научных библиотеках (Elibrary, CyberLeninka).

Результаты. Проведенный анализ выявил, что, несмотря на значительный прогресс в изучении мелатонина, многие аспекты его действия остаются недостаточно раскрытыми. Данные, полученные различными исследовательскими группами, говорят о необходимости проводить дальнейшие исследования по изучению механизмов действия, эффективности и безопасности данного гормона.

Заключение. Современные представления позволяют рассматривать мелатонин не просто как гормон сна, а как важнейший интегральный регулятор функций организма. Одним из ключевых молекулярных механизмов его действия является способность специфически накапливаться в компартментах клетки, наиболее уязвимых для окислительного повреждения, — прежде всего, в митохондриях и ядре. Неравномерное внутриклеточное распределение мелатонина, вероятно, способствует его способности противостоять окислительному стрессу и клеточному апоптозу.

В статье представлен всесторонний обзор современных научных данных о метаболизме гемоглобина в организме человека, охватывающий его структурные особенности, биохимические свойства и физиологические функции. Центральное внимание уделено ключевой роли гемоглобина в газотранспортной системе организма и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Детально рассмотрены молекулярная организация гемоглобина как сложного белка класса хромопротеидов, состоящего из гема и глобиновых цепей, а также особенности его пространственной конфигурации, обеспечивающей высокую эффективность кислородного обмена. Особый акцент сделан на процессах биосинтеза гемоглобина в костном мозге и печени, где подробно освещена роль железа, витаминов группы B и аскорбиновой кислоты как критически важных факторов гемопоэза. В разделе, посвященном катаболизму гемоглобина, последовательно изложены этапы его распада в селезенке и печени с образованием билирубина и других метаболитов, а также механизмы реутилизации железа. В работе проведен сравнительный анализ различных форм гемоглобина - от физиологических (HbA1, HbF, HbP) до патологических вариантов (HbS, MetHb, HbCO), с подробным описанием их структурных особенностей и клинического значения. Отдельный раздел посвящен возрастной динамике уровня гемоглобина, начиная от высоких показателей у новорожденных через период физиологической анемии младенцев до постепенного снижения в пожилом возрасте, а также гендерным различиям, обусловленным физиологическими и гормональными факторами. Особую научную ценность представляют данные о новых функциях гемоглобина, включая его участие в синтезе АТФ по Murburn-модели, механизмы глутатионилирования при метаболическом стрессе и роль мембраносвязанной формы (МСГ) при различных патологических состояниях. В заключении подчеркивается важность дальнейших исследований метаболизма гемоглобина для разработки инновационных диагностических подходов и терапевтических стратегий в клинической практике, что делает данную работу особенно актуальной для специалистов в области биохимии, физиологии и клинической медицины. Ключевые слова: гемоглобин, метаболизм, синтез, распад, Murburn-модель, глутатионилирование, мембраносвязанный гемоглобин, возрастные особенности, патологические формы.

Цель - оценить отношение населения к домашним родам и определить ожидаемую роль профессионального внебольничного сопровождения при родах у независимой выборки девушек репродуктивного возраста.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 80 совершеннолетних респондентов репродуктивного возраста. Опрос проводился анонимно с использованием онлайн-анкетирования на базе YandexForms. Анкета включала вопросы об отношении к идее родов вне медицинского учреждения, о приемлемости присутствия специалистов при домашних родах, об опыте знакомых, а также о предпочтительных условиях родоразрешения. Статистический анализ носил описательный характер с расчётом абсолютных чисел и долей (%) от общего объёма выборки.

Результаты. Половина респондентов (50 %) высказала опасения в связи с домашними родами, ещё 28,7 % выступили резко против; условно-позитивно настроены лишь 18,8 % при обязательном участии квалифицированной акушерки и наличии резервного плана госпитализации, нейтрально отнеслись 2,5%. При этом 78,8 % считают, что решение о месте родов должно приниматься совместно женщиной и медицинским специалистом. Ключевыми условиями выбора родов на дому названы наличие опытной акушерки (81,2 %) и гарантированная близость стационара (81,2 %). Главные опасения связаны с риском непредвидённых осложнений (92,5 %) и отсутствием реанимационной помощи новорождённому (90 %). Почти половина участников (45 %) согласны с развитием внебольничных форм родовспоможения при «строгом контроле качества», тогда как 28,7 % отвергают их, и лишь 12,5 % поддерживают безусловное расширение выбора.

Заключение. Российское общественное мнение относительно домашних родов характеризуется высокой насторожённостью и приверженностью к госпитальной модели, однако демонстрирует готовность рассматривать внебольничный формат при наличии сертифицированного сопровождения и чётких алгоритмов экстренной эвакуации. Институционализация сертификации акушерок, создание нормативных маршрутов и открытого регистра исходов представляются ключевыми шагами для удовлетворения общественного запроса на персонализированный подход без ущерба для акушерской безопасности.

Цель – изучить изменения клеточного иммунитета при коронавирусной инфекции, охарактеризовать иммунологические особенности течения вторичных иммунодефицитных состояний у пациентов с COVID-19.

Материалы и методы. В качестве материалов – результаты лабораторных исследований 24 пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, проходивших лечение в ОБУЗ «Областной клинической инфекционной больницы имени Н.А. Семашко» г. Курска. Методы – изучение документальных источников, контент-анализ, статистический анализ. Исследование популяций лимфоцитов крови выполнено методом лазерной проточной флоуроцитометрии. Изучен уровень – лимфоцитов крови, экспрессирующих молекулы CD3+ (Т-лимфоциты), CD3+CD4+ (Т-хелперы), CD3+CD8+ (Т-цитотоксические), CD3-CD19+ (В-лимфоциты), CD3- CD16+ CD56+ (NK-клетки), CD3+CD16+CD56+ (NKT-клетки), а также CD3+ HLA-DR, CD3+CD25+ (активированные T-клетки).

Результаты. Обнаружено наличие иммунной дисфункции как врожденного, так и приобретенного клеточного иммунитета у обследуемых пациентов. На фоне интенсивного притока нейтрофилов и клеток моноцитарно-макрофагальной системы к очагу поражения наблюдается выделение значительного количества провоспалительных цитокинов. Возникающий «цитокиновый шторм» приводит к формированию иммунопатологических реакций в ткани легких.  Также отмечается снижение NK-клеток, экспрессирующих молекулы CD3- CD16+ CD56+, в 2,9 раза. Можно предположить, что меняется синтез рецептора NKG2A, который является блокатором NK-клеточной цитотоксичности.  Однако уровень клеток, обладающих цитотоксической активностью CD3+CD16+CD56+ (NKT-клетки), повышен в 1,8 раза. Изменения в Т-клеточном иммунитете у обследованных пациентов  связаны  со снижением как общей численности Т-лимфоцитов (CD3+) (в 1,43 раза), так и их основных субпопуляций: Т-хелперов (CD3+, CD4+) (в 1,64 раза) и Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+, CD8+) (в 1,75 раза). Также было выявлено повышение уровня активированных Т-клеток, экспрессирующих молекулы CD3+CD25+ (маркер ранней активации), в 3,1 раза, и понижение активированных Т-клеток, экспрессирующих молекулы CD3+ HLA-DR (маркер поздней активации), в 1,7 раза. Стоит отметить значительные отклонения в В-клеточном иммунитете у обследованных пациентов. Они характеризуются стойким повышением количества
В-лимфоцитов в периферической крови (в 2,6 раза) [4,5].  

Заключение. Таким образом, вирус SARS-CoV-2 обладает выраженной способностью избегать воздействия иммунной системы организма и подавлять активацию его защитных реакций. Результаты проведенного исследования показывают, что развивается дисфункция иммунного ответа на антигены COVID-19: количество нейтрофилов, NKT-клеток, В-лимфоцитов повышается, а NK-клеток, Т-лимфоцитов снижается.

Актуальность. Выбор оптимальной стратегии терапии пациентов с острым воспалением поджелудочной железы и его осложненными формами остается одним из центральных вопросов современной хирургической практики. Подход к ведению таких больных напрямую зависит от характера патологического процесса, степени нарушения функций организма и масштабов распространения инфекционного и неинфекционного поражения. Каждый клинический случай требует индивидуального решения: терапевтическая стратегия корректируется с учетом общего состояния пациента и степени агрессивности воспалительного процесса в поджелудочной железе. Под рассмотрение, при назначении тактики лечения, должны попадать как объективные факторы (скорость течения, внутренние и внешние индукторы заболевания, генетическая предрасположенность), так и субъективные аспекты течения заболевания (стигматизация, эффекты плацебо и ноцебо, психосоматическое состояние индивида), – так как все эти факторы в совокупности способны оказывать влияние на симптоматику, приверженность пациента лечению.

Цель исследования – определить результативность применяемых методов терапии пациентов с воспалением поджелудочной железы через системный анализ показателей их жизненного благополучия. Дополнительно планируется провести сопоставительное изучение жизненных показателей пациентов с деструктивными формами заболевания и больных с неосложненным интерстициальным воспалением органа.

Материалы и методы. Исследование базировалось на систематическом анализе опубликованных научных работ по данной проблематике, были применены методы индукции и сравнения клинических результатов.

Результаты. Проведенный анализ выявил устойчивую закономерность: независимо от выбранного терапевтического подхода (оперативное вмешательство или медикаментозное ведение) и возрастных характеристик обследуемых, у всех категорий пациентов регистрируется системное, существенное ухудшение показателей жизненного благополучия. Это проявляется в снижении как эмоционально-психологических параметров, так и показателей физического функционирования организма.

Заключение. Правильно и своевременно выбранная тактика лечения больных, как с отечным панкреатитом, так и с панкреонекрозом позволяет добиться положительных результатов лечения и прогнозов будущей жизнедеятельности пациентов, позволяет избежать летального исхода в течении заболевания, улучшить качество жизни пациентов.

Актуальность. Мононуклеарные клетки периферической крови человека (МКПК) играют ключевую роль в иммунных реакциях. С учётом современных представлений ключевая роль клеточного метаболизма в функционировании иммунных клеток также подчёркивает потенциальное влияние метаболитов на прямую или косвенную регуляцию иммунной системы. Длительные физические нагрузки высокой интенсивности значительно угнетают фагоцитарную активность макрофагов печени, легких и перитонеального экссудата.

Цель – исследование роли тромбоцитов, эритроцитов и выделяемых под их влиянием цитокинов в нарушении функции мононуклеаров крови.

Материалы и методы. В исследовании принимало участие 92 спортсмена. Участники были разделены на 2 группы в зависимости от наличия признаков перетренированности. Так выделяли 38 респондентов без признаков перетренированности (СБПП) и 54 – имевших такие признаки (СИПП). Также была создана контрольная группа из 60 человек, не занимающихся спортом – лица контрольной группы (ЛКГ). У всех испытуемых производился забор крови для проведения оценки показателей, которые характеризуют функционально-метаболическую активность мононуклеаров крови при наличии и отсутствии признаков перетренированности.

Результаты. Установлено, что все показатели, характеризующие ФМА мононуклеаров крови СБПП и особенно СИПП были существенно ниже, чем у участников контрольной группы. Установлено, что культуральная среда инкубации (КСИ) эритроцитов ЛКГ и аутологичных мононуклеаров не влияла на ФМА мононуклеаров ЛКГ. Оказалось, что эссенциале и тиамин, введенные по отдельности, ослабляли (но не отменяли) способность эритроцитов, обработанных ПОТ, индуцировать выделение мононуклеарами крови цитокинов, угнетающих ФМА мононуклеаров ЛКГ.

Заключение.  Результаты этих наблюдений позволяют заключить, что угнетение ФМА мононуклеаров при интенсивных физических нагрузках в определенной степени обусловлено влиянием на эти клетки цитокинов, выделяемых мононуклеарами, и что выделение цитокинов, угнетающих ФМА цитокинов, индуцируется модифицированными при физических нагрузках эритроцитами.

Цель – рассмотреть и проанализировать особенности диагностики и лечения пациента с огнестрельным ранением предплечья, которое привело к повреждению локтевой артерии правой верхней конечности; а также оценить эффективность первичной хирургической обработки раны и ревизии гематомы в данной ситуации.

Материалы и методы. Для проведения данного исследования был использован клинический случай пациента П., поступившего в приемное отделение больницы со сквозным огнестрельным ранением предплечья.

Результаты. Пациент П. поступил в приемное отделение с жалобами на: боли в области предплечья, ограничение подвижности в правой верхней конечности, а конкретно в кисти и лучезапястном суставе, снижение чувствительности в виде онемения правой кисти, а также снижение двигательной активности и чувствительности 3, 4, 5 пальцев правой кисти.

Для уточнения диагноза было проведено ультразвуковое исследование артерий правой верхней конечности. Результаты данного исследования показали сохраненный магистральный кровоток по плечевой артерии и лучевой артерии, а также измененный магистральный кровоток по локтевой артерии, который стал одним из главных поводов к проведению оперативного вмешательства данному пациенту. Пациенту показано оперативное вмешательство в объеме первичной хирургической обработки раны, ревизия гематомы для сохранения функции поврежденной конечности.

Заключение. Таким образом, вовремя проведенное хирургическое вмешательство при огнестрельном ранении правого предплечья с повреждением локтевой артерии позволяет избежать развития осложнений, которые могли в тяжелых случаях привести к потере конечности, и дает надежду на полное восстановление двигательной активности конечности спустя некоторое время. 

Цель – детально описать успешную своевременную и высокоточную диагностику и экстренное хирургическое лечение обширных краевых повреждений бедренной артерии и вены, которые были получены в результате тяжелой и критической минно-взрывной травмы. Кроме того, будет тщательно проанализирована примененная тактика ведения данного клинического случая, а также ее влияние на благоприятный исход для жизни и сохранения конечности.

Материалы и методы. Исследование основано на анализе клинического случая пациента К., 28 лет, поступившего в приемное отделение областной больницы с минно-взрывной травмой (МВТ) и множественными осколочными ранениями правой нижней конечности.

Результаты. При осмотре пациента, несмотря на сохранение периферической пульсации на стопе, отмечалась выраженная гематома на медиальной поверхности средней трети правого бедра и клинические признаки острой артериальной ишемии IА степени. Было принято решение об экстренной ревизии сосудистого пучка. В ходе оперативного вмешательства выявлены два краевых дефекта стенки бедренной артерии по 0.5 см каждый. Проведена тромбэктомия, восстановлен ретроградный кровоток, дефекты ушиты. Дополнительно были санированы другие осколочные ранения с гематомами на нижней трети бедра и коленном суставе.

Заключение. Своевременное и высокоточное выявление, а также незамедлительное и адекватное устранение всех потенциальных повреждений магистральных сосудов при полученных минно-взрывных травмах представляет собой ключевой аспект экстренной помощи. Это жизненно необходимо даже при видимой кажущейся сохранности периферического кровообращения, поскольку не диагностированные повреждения могут стремительно привести к развитию необратимой ишемии, массивного некроза тканей, последующей утрате жизнеспособности конечности и, в конечном итоге, трагической потерей жизни пациента в целом.

Актуальность. Острые кишечные инфекции (ОКИ), вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, представляют значительную проблему в связи с трудностями диагностики и потенциально тяжелым течением. Proteus mirabilis, являясь комменсалом кишечника, при определенных условиях способен выступать в качестве этиологического агента тяжелых форм ОКИ, требующих дифференциальной диагностики с опасными инфекциями, такими как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Данный случай наглядно иллюстрирует, насколько схожую клиническую картину могут иметь бактериальная кишечная инфекция и вирусная геморрагическая лихорадка.

Цель – описать редкий клинический случай тяжелой острой кишечной инфекции, вызванной Proteus mirabilis, с акцентом на сложности дифференциальной диагностики.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ истории болезни пациента, госпитализированного в ОКИБ им. Н.А. Семашко г. Курска. Использованы данные клинического, лабораторного (ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, бактериологическое исследование кала, РА, ИФА, ПЦР) и инструментального (УЗИ, КТ) обследований.

Результаты. У пациента молодого возраста на фоне эпидемиологического анамнеза (полевые условия, контакт с грызунами) заболевание манифестировало с тяжелого интоксикационного синдрома (лихорадка до 39,4°C), гастроэнтерита, выраженной дегидратации (АД 80/60 мм рт.ст., олигоурия) и полиорганных нарушений (почечная и печеночная недостаточность, гепатоспленомегалия). Первоначально диагностирована ГЛПС. Комплексное обследование исключило вирусные гепатиты, ВИЧ, сальмонеллез, дизентерию, иерсиниоз и хантавирусную инфекцию. Этиологическая роль Proteus mirabilis была подтверждена его выделением в посеве кала и высоким титром антител в РА (1:80). Назначена комплексная терапия (антибактериальная, регидратационная, патогенетическая) с положительным эффектом.

Заключение. Представленный случай демонстрирует способность Proteus mirabilis вызывать тяжелую ОКИ с поражением почек и печени, клинически имитирующую ГЛПС. Это подчеркивает важность проведения расширенного бактериологического обследования у пациентов с аналогичной симптоматикой даже при наличии характерного эпиданамнеза для своевременной верификации диагноза и назначения адекватной терапии.

Актуальность темы обусловлена необходимостью сохранения исторической памяти и изучения вклада ученых в развитие материально-технической и учебной базы Курского государственного медицинского университета. Деятельность И.П. Лукьяновой по систематизации и сохранению уникального музейного фонда кафедры гистологии и эмбриологии является ярким примером работы, обеспечившей преемственность научных традиций курской морфологической школы.

Цель статьи являлся анализ вклада доцента И.П. Лукьяновой в развитие и сохранение музейного фонда кафедры гистологии и эмбриологии Курского государственного медицинского института.

Задачи статьи: 1) осветить научно-исследовательскую деятельность И.П. Лукьяновой в области нейрогистологии как основу квалификации в области гистологии; 2) выявить историко-научную ценность музейной коллекции гистологических препаратов кафедры гистологии и эмбриологии в Курске.

Объект исследования: музейная деятельность на кафедре гистологии и эмбриологии Курского государственного медицинского института во второй половине ХХ в.

Предмет исследования: деятельность доцента И.П. Лукьяновой по систематизации, каталогизации и обеспечению сохранности музейной коллекции кафедры гистологии и эмбриологии КГМИ.

Цель статьи являлся анализ вклада доцента И.П. Лукьяновой в развитие и сохранение музейного фонда кафедры гистологии и эмбриологии Курского государственного медицинского института.

Задачи статьи: 1) осветить научно-исследовательскую деятельность И.П. Лукьяновой в области нейрогистологии как основу квалификации в области гистологии; 2) выявить историко-научную ценность музейной коллекции гистологических препаратов кафедры гистологии и эмбриологии в Курске.

Объект исследования: музейная деятельность на кафедре гистологии и эмбриологии Курского государственного медицинского института во второй половине ХХ в.

Предмет исследования: деятельность доцента И.П. Лукьяновой по систематизации, каталогизации и обеспечению сохранности музейной коллекции кафедры гистологии и эмбриологии КГМИ.

Миома матки остается одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей репродуктивной системы, встречающейся у 20-40% женщин фертильного возраста. За последние два десятилетия эмболизация маточных артерий (ЭМА) зарекомендовала себя как эффективный органосохраняющий метод лечения, демонстрирующий эффективность, сравнимую с хирургическим вмешательством, в облегчении симптомов при значительно меньшей инвазивности.

Однако, несмотря на очевидные преимущества методики, ее влияние на репродуктивный потенциал пациенток требует тщательного изучения, что определяет актуальность данного исследования.Эмболизация маточных артерий (ЭМА) в последние десятилетия стала важной альтернативой хирургическому лечению миомы матки, позволяя сохранить орган и свести к минимуму инвазивное вмешательство. Однако, несмотря на его доказанную эффективность в уменьшении симптомов миомы, вопрос о влиянии ЭМА на репродуктивную функцию женщин остается спорным.

ЭМА может быть эффективным методом лечения миомы матки с сохранением репродуктивной функции, однако для минимизации рисков нарушений фертильности требуется тщательный отбор пациенток и индивидуальный подход. Установлено, что у большинства пациенток репродуктивного возраста после ЭМА сохраняется менструальная функция, а некоторые женщины успешно беременеют и рожают. Однако были выявлены факторы, влияющие на фертильность, такие как возраст, исходное состояние овариального резерва и технические особенности процедуры.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) всё чаще применяется для лечений различных патологий, преимущественно миомы матки и кровотечений. Данный метод имеет большое количество преимуществ в сравнении с альтернативными методами лечения: малоинвазивность, возможность применения метода у пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями, быстрый восстановительный период и т.д.