ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Цель: выявление наиболее распространенных проблем в проведении медицинской реабилитации пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА).

Материалы и методы. Основным методом исследования послужил анализ и обобщение специальных литературных источников. Были проанализированы наиболее распространенные проблем медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с использованием материалов открытых научных электронных библиотек (eLIBRARY.RU) и открытых ресурсов для поиска медицинских статей (PubMed, Google academy). 

Результаты исследования. Процент населения с заболеваниями ОДА в РФ остается высоким на протяжении последних лет. Данные заболевания способствуют деградации отдельных частей ОДА, развитию болевого синдрома, нарушению подвижности, снижению качества жизни и возможной инвалидности. Реабилитационные мероприятия снижают выраженность болевого синдрома, способствуют повышению качество жизни. Однако, далеко не всегда удается получить должный уровень медицинской реабилитации, что связано с рядом проблем. В ходе проведенного литературного обзора было установлено, что эффект реабилитационной помощи м зависит от материально-технического состояния лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), уровня подготовки специалистов и функционирования основных принципов медицинской реабилитации. Отмечаются и упущения в законодательном и нормативно-правовом регулировании, несовершенство организационных подходов и механизмов обеспечения реабилитационными услугами, недостаточность научно-методического и кадрового обеспечения и недостаточное развитие IT-технологий, обеспечивающих взаимодействие участников системы комплексной реабилитации. Наиболее выраженные сложности в реабилитации связаны с низкой обеспеченности ею пациентов, позднее начало восстановление, отсутствие индивидуального подхода и психоэмоциональной поддержки.

Заключение. Учитывая количество выявленных проблем, необходимо проводить совершенствование организационных и клинических принципов оказания помощи данной категории больных  Для повышения эффективности медицинской реабилитации пациентов с ОДА необходимо  соблюдение основных принципов ее проведения, организация медицинских специализированных реабилитационных центров (отделений) для больных с патологией  опорно-двигательной  системы, контролировать качество проводимого лечения и его комплексность и полноценность, учитывать реабилитационный потенциал больного и анатомо-физиологические способности.

Objective: to identify the main challenges in the medical rehabilitation process for patients with musculoskeletal diseases.

Materials and methods. The main research approach used in this study was a review and analysis of specialized literature. We reviewed materials from various open-access scientific electronic libraries, such as eLIBRARY.RU, as well as open resources for medical article search, such as PubMed and Google Scholar. Using these sources, we analyzed the most common challenges in the rehabilitation process for patients suffering from musculoskeletal disorders.

The results of the study indicate that the percentage of the population affected by ODA (osteoarthritis) diseases in the Russian Federation has remained high over recent years. These conditions contribute to the deterioration of individual joints, the development of pain syndromes, reduced mobility, lower quality of life, and possible disability. Rehabilitation measures can help reduce the severity of pain and improve quality of life for those affected. However, not all patients receive the necessary level of medical care, which can be attributed to a number of factors. During the literature review, we found that the effectiveness of rehabilitation depends on various factors, including the material and technical resources of medical institutions, the level of expertise of healthcare professionals, and the implementation of basic principles of medical rehabilitation. There are also gaps in legislative and regulatory frameworks, imperfections in organizational approaches and mechanisms for providing rehabilitation services, a lack of scientific, methodological, and personnel support, and an insufficient development of information technology (IT) solutions that ensure the effective interaction of participants in a comprehensive rehabilitation program. The most significant challenges in rehabilitation relate to the low level of access to appropriate services for patients, the delayed onset of recovery, and the lack of individualized attention and psychosocial support.

Conclusion. Taking into account the number of problems identified, it is essential to improve the organizational and clinical practices for this patient population. In order to enhance the effectiveness of medical rehabilitation for patients with ED (early discharge), it is crucial to adhere to the fundamental principles of implementation, along with the establishment of specialized medical rehabilitation centers (departments) dedicated to patients with musculoskeletal system pathology. Additionally, it is vital to ensure the quality of treatment, considering the complexity and utility of the rehabilitation process, while also taking into account the individual patient's rehabilitation potential and anatomical and physiological capabilities.

1. Буренина И. А. Методологические основы современной реабилитации (клиническая лекция) // Вестник современной клинической медицины. 2008. №1. C. 88-92.

2. Восстановительная медицина: Монография / Под ред. В.Д. Бицоева, С.Н. Гонтарева, А.А. Хадарцева. Тула: Изд-во ТулГУ Белгород: ЗАО «Белгородская областная типография», 2012. Т. V. 228 с.

3. Всемирная организация здравоохранения: Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). URL: http://who-fic.ru/icf/ (Дата обращения: 02.03.2024).

4. Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития // Consilium Medicum. 2016. №2-1. C. 9-13/

5. Как организовать медицинскую реабилитацию? / Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Белкин А.А., [и др.] // Вестник восстановительной медицины. 2018. №2 (84). 2-11

6. Кодификация РФ: "Письмо" Минздрава России от 26.01.2023 n 31-2/и/2-1075 (ред. От 11.05.2023) "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования". URL: https://rulaws.ru/acts/Pismo-Minzdrava-Rossii-ot-26.01.2023-N-31-2_I_2-1075/ (Дата обращения: 02.03.2024).

7. Корж, Н. А. Современные проблемы и перспективы развития организации медицинской реабилитации больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы / Н. А. Корж, Д. А. Яременко, Е. Г. Шевченко // Ортопедия, травматология и протезирование. 2011. № 4(585). С. 86-88. EDN QCVAZZ.

8. Медицинская реабилитация / под ред. А. В. Епифанова, Е. Е. Ачкасова, В. А. Епифанова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. 736 с. ISBN 978-5-9704-4843-4.

9. Международный опыт использования реабилитационных технологий в восстановлении здоровья работающего населения после производственных и бытовых травм (обзорная статья) / Е. В. Бахтерева, Е. В. Рябко, Т. А. Рябкова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. – 2020. – № 9(330). – С. 73-78. – DOI 10.35627/2219-5238/2020-330-9-73-78. – EDN VCCERZ.

10. Министерство труда и социальной защиты РФ: Паспорт федерального проекта «Повышение уровня обеспеченности инвалидов и детей-инвалидов реабилитационными и абилитационными услугами, а также уровня профессионального развития» URL: https://mintrud.gov.ru/uploads/magic/ru-RU/Ministry-0-871-src-1674567580.2387.pdf (Дата обращения: 02.03.2024).

11. Намазов А.К., Намазов К.А. Aизическая реабилитация как важнейший компонент в системе медицинской реабилитации // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2019. №2. 903-907

12. Опека.Журнал: Реабилитация при заболеваниях ОДА. URL: https://opeca-journal.ru/news/reabilitatsiya/reabilitatsiya-pri-zabolevaniyakh-oda/ (Дата обращения: 02.03.2024).

13. Пермякова, М. Е. Мотивация к реабилитации и ее корреляты у пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата. Часть 2 / М. Е. Пермякова, Е. А. Леонтьева // Известия Уральского федерального университета. Серия 1: Проблемы образования, науки и культуры. – 2019. – Т. 25, № 3(189). – С. 223-230. – EDN QXUFFE.

14. Сон И.М., Евдаков В.А., Бантьева М.Н., Кузнецова В.П. Состояние обеспечения помощи по медицинской реабилитации, оказываемой в амбулаторных условиях населению России // Менеджер здравоохранения. 2016. №3. C. 16-27.

15. Эффективность комплексного подхода к лечению болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата / А. Х. Абдуллаев, Б. А. Аляви, М. Ю. Алиахунова [и др.] // Дни ревматологии в Санкт-Петербурге - 2020 : Сборник тезисов Всероссийского конгресса с международным участием, Санкт-Петербург, 15–16 октября 2020 года / Под редакцией В.И. Мазурова, Е.А. Трофимова. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье», 2020. – С. 8-9. – EDN UBIIHO.

16. Яременко Д.А. Актуальные вопросы организации медицинской реабилитации больных с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательной системы / Д.А. Яременко, Е.Г. Шевченко // Літопис травматології та ортопедії. 2011. № 1-2 (21-22). С. 312.

17. Ярков А.А., Порохина Ж.В. Современное состояние системы комплексной реабилитации инвалидов в Российской Федерации: проблемы и пути развития. // Альманах Института коррекционной педагогики. Альманах № 40 2020 URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanac-no-40/current-state-of-the-system-of-complex-rehabilitation-of-invalids-in-the-russian-federation-problems-and-ways-of-development (Дата обращения: 03.03.2024)

18. Handoll HH, Cameron ID, Mak JC, Panagoda CE, Finnegan TP. Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 12;11(11):CD007125. doi: 10.1002/14651858.CD007125.pub3. PMID: 34766330; PMCID: PMC8586844.

19. Konnyu KJ, Thoma LM, Cao W, Aaron RK, Panagiotou OA, Bhuma MR, Adam GP, Balk EM, Pinto D. Rehabilitation for Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review. Am J Phys Med Rehabil. 2023 Jan 1;102(1):19-33. doi: 10.1097/PHM.0000000000002008. Epub 2022 Mar 12. PMID: 35302953; PMCID: PMC9464796.

20. Melf-Marzi A, Böhringer B, Wiehle M, Hausteiner-Wiehle C. Modern Principles of Diagnosis and Treatment in Complex Regional Pain Syndrome. Dtsch Arztebl Int. 2022 Dec 27;119(51-52):879-886. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0358. PMID: 36482756; PMCID: PMC10011717.

21. Russo M, Deckers K, Eldabe S, Kiesel K, Gilligan C, Vieceli J, Crosby P. Muscle Control and Non-specific Chronic Low Back Pain. Neuromodulation. 2018 Jan;21(1):1-9. doi: 10.1111/ner.12738. Epub 2017 Dec 12. PMID: 29230905; PMCID: PMC5814909.

22. O Wijnen A, Seeber GH, Dietz G, Dijkstra B, Dekker JS, Vermeulen KM, Slager GEC, Hessel A, Lazovic D, Bulstra SK, Stevens M. Effectiveness of rehabilitation for working-age patients after a total hip arthroplasty: a comparison of usual care between the Netherlands and Germany. BMC Musculoskelet Disord. 2023 Jun 27;24(1):525. doi: 10.1186/s12891-023-06654-w. PMID: 37370054; PMCID: PMC10294515.