Курский государственный медицинский университет
Authors who publish with this journal agree to the following terms: Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal. Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal. Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
ТРАНСНАЗАЛЬНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ К СРЕДИННОМУ ОСНОВАНИЮ ЧЕРЕПА: ТОПОГРАФИЯ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ И АНАЛИЗ РИСКОВ В СОВРЕМЕННОЙ
Актуальность. Трансназальные эндоскопические доступы являются быстроразвивающимся направлением современной хирургии. Данный метод лечения стал стандартом в хирургии средней черепной ямки. Трансназальные эндоскопические доступы (ТЭД) заметно изменили хирургию основания черепа, предложив менее травматичную замену открытым операциям. Важность обзора связана с необходимостью сравнить свежие данные об успехах и рисках ТЭД. Особое строение основания черепа, где сконцентрированы важные структуры, такие как внутренняя сонная артерия, зрительные нервы и другие, требует очень точного хирургического доступа. Анализ современных данных о топографических ориентирах, результатах лечения и осложнениях позволяет сформировать целостное представление о возможностях и границах использования метода. Цель – проанализировать и систематизировать современные данные о топографо-анатомических особенностях, клинической эффективности и степени рисков трансназальных эндоскопических доступов к срединному основанию черепа для выбора хирургического плана лечения и уменьшения интра- и послеоперационных осложнений. Материалы и методы. Данный литературный обзор основан на анализе электронных баз данных с января 2015 года по декабрь 2025 года. Основной метод – контент-анализ материала, используя сравнительное обобщение и синтез количественных показателей и качественных выводов, представленных в отобранных источниках. Результаты. Эндоназальный доступ к скату предполагает последовательное продвижение в срединной сагиттальной плоскости. На начальных этапах в носу и клиновидной кости важно ориентироваться на костные ориентиры, соответствующие внутренним сонным артериям, чтобы избежать их повреждения. После вскрытия твердой мозговой оболочки хирург входит в область с несколькими важными зонами. В супраселлярной области есть риск повредить зрительные пути и сосуды гипоталамуса. Параселлярная область (кавернозный синус) является наиболее сложной из-за риска сильного кровотечения, повреждения внутренней сонной артерии и паралича черепных нервов. В ретроселлярной области (скат) травма базилярной артерии или ствола мозга может привести к смерти или серьезным неврологическим нарушениям. Заключение. Трансназальные эндоскопические доступы наиболее частый метод, применяемый в хирургии срединного основания черепа, уменьшая риск развития повреждения структур головного мозга. Безопасность метода строится на знаниях строения опасных зон (внутренней сонной артерии, кавернозного синуса, зрительных нервов, ствола мозга). Важно планировать операцию заранее и использовать навигацию во время операции. Основная проблема – это истечение спинномозговой жидкости после операции. Серьёзные сосудистые и неврологические осложнения встречаются не чаще, чем в 0,5% случаев. В хирургии планируется использование интраоперационной визуализации (флуоресценцию, МРТ), роботов, инструменты меньшего размера, а также собирать данные о результатах лечения в долгосрочной перспективе для уменьшения степени рисков развития осложнений.
БИМАНУАЛЬНАЯ КООРДИНАЦИЯ: ТЕОРЕТИКО-ЭМПИРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Статья посвящена исследованию развития представлений о бимануальной координации как важнейшего компонента двигательной активности человека. Бимануальная координация предполагает согласованную работу обеих рук при выполнении различных задач — от простых бытовых действий до сложных профессиональных и спортивных навыков. Понимание закономерностей развития бимануальной координации открывает новые возможности в области нейрореабилитации пациентов после травм и инсультов, способствует совершенствованию методик спортивной подготовки и повышению качества профессионального обучения. Исследование имеет как теоретическую, так и прикладную ценность, расширяя современные представления о функционировании двигательной системы человека. В исследовании использованы анализ и обобщение научной литературы по проблеме бимануальной координации, сравнительный анализ данных нейрофизиологических и психологических исследований, а также методы наблюдения и тестирования двигательных навыков с применением координационных проб, направленных на оценку межполушарного взаимодействия и нейродинамических процессов. Уровень бимануальной координации тесно связан с эффективностью межполушарного взаимодействия и степенью зрелости нейродинамических механизмов. Показано, что целенаправленная тренировка согласованных движений рук способствует улучшению моторного контроля, повышению точности и скорости выполнения действий, а также ускоряет восстановление двигательных функций у пациентов после неврологических повреждений. Бимануальная координация является ключевым фактором успешной двигательной деятельности человека и важным показателем функционального состояния нервной системы. Разработка и внедрение программ, направленных на её развитие, имеют значительный потенциал в реабилитационной практике, спорте и профессиональном обучении. Дальнейшие исследования в данной области позволят углубить понимание механизмов межполушарного взаимодействия и оптимизировать методы коррекции моторных нарушений.
ОСОБЕННОСТИ ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВОЙ СФЕРЫ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА ГЕСТАЦИОННОЙ ДОМИНАНТЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РЕАКЦИЯМИ
Актуальность. В последние десятилетия наблюдается устойчивый рост психосоматических осложнений беременности, которые негативно влияют на здоровье матери и плода, повышая риски неблагоприятных перинатальных исходов [5, 8]. По данным ряда авторов, частота таких состояний достигает 40% даже при соматически неосложненной беременности, однако их глубинные психологические механизмы остаются недостаточно раскрытыми. В отечественной перинатальной психологии ключевым интегративным понятием выступает гестационная доминанта, психологический компонент которой (ПКГД) отражает эмоциональное отношение к беременности, особенности самовосприятия и поведенческие стратегии, направленные на вынашивание ребенка [1, 3]. В то же время система ценностных ориентаций, являясь ядром личности, определяет направленность жизни и выбор стратегий поведения в кризисных ситуациях. Беременность актуализирует переоценку базовых ценностей, и внутренний конфликт между прежними жизненными ориентирами и формирующейся ценностью материнства может создавать хроническое напряжение, которое при отсутствии психологического разрешения имеет высокую тенденцию к соматизации [2, 9, 10]. Цель исследования заключается в изучении взаимосвязи ценностных ориентаций и типов психологического компонента гестационной доминанты у беременных женщин с психосоматическими реакциями. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Областного перинатального центра г. Курска. Выборку исследования составили 40 беременных женщин в возрасте от 22 до 38 лет, находящихся в III триместре беременности. Психодиагностический комплекс включал: Гиссенский опросник соматических жалоб (Е. Брюхлер, Дж. Снер); «Тест отношений беременной» И.В. Добрякова; Опросник репродуктивных мотивов Д.С. Корниенко, А.Г. Радостева, Т.М. Харламова; Методика изучения ценностных ориентаций (М. Рокич); Методика «Личностная и социальная идентичность» А.А. Урбанович. Результаты. У беременных с психосоматическими реакциями достоверно чаще встречаются неоптимальные типы ПКГД (тревожный, эйфорический, гипогестогнозический), тогда как в группе без реакций преобладает оптимальный тип (p<0,001). Выявлены различия в идентичности: значимость «моя работа» и «моё здоровье» выше у здоровых беременных (p<0,05). В иерархии терминальных ценностей в группе без психосоматических реакций преобладают «здоровье» (45%) и «счастливая семейная жизнь» (35%), в группе с психосоматическими реакциями – «любовь» (50%) и «активная деятельная жизнь» (20%). Уровень конструктивных репродуктивных мотивов значимо выше в группе без психосоматических реакций (p=0,005). Выводы. Беременные женщины с психосоматическими реакциями характеризуются дезадаптивным комплексом, включающим неоптимальный тип ПКГД, снижение конструктивных мотивов, дезинтеграцию идентичности и ценностный сдвиг в сторону эмоциональной насыщенности. Полученные данные обосновывают необходимость психологического сопровождения, направленного на гармонизацию ценностно-смысловой сферы и формирование оптимального типа ПКГД.
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК У ДЕТЕЙ
Актуальность. Патологический прикус остаётся одной из наиболее распространённых стоматологических проблем детского возраста, встречаясь у 45-50% детей и подростков и приводя не только к эстетическим, но и к выраженным функциональным нарушения. Несмотря на хорошо изученные наследственные и стоматологические причины, в последние годы особое значение приобретают модифицируемые факторы риска, среди которых центральное место занимают вредные и миофункциональные привычки. Эти привычки оказывают длительное и незаметное механическое воздействие на пластичные челюстные структуры ребёнка, провоцируя формирование стойких зубочелюстных аномалий. Цель. Комплексный анализ роли вредных привычек в формировании патологического прикуса у детей и оценка эффективности профилактических мер. Материалы и методы. В работе применялись теоретический анализ научной литературы, клиническое наблюдение и статистическая обработка данных. Результаты. Для оценки распространённости зубочелюстных нарушений, связанных с вредными привычками, было проведено комплексное клинико-рентгенологическое обследование 50 детей 3-12 лет. На первичном приёме с помощью опроса родителей и самих детей фиксировались жалобы, анамнез жизни и заболевания. По результатам клинического обследования и анкетирования дети были распределены на четыре группы: дети с вредными привычками, но без патологических изменений со стороны зубочелюстной системы; пациенты, у которых вредные привычки привели к формированию патологического прикуса; дети без вредных привычек и с физиологической окклюзией; дети с патологическим прикусом, возникшим вне влияния вредных привычек, что подтверждает роль наследственности, индивидуальных особенностей развития и перенесённых заболеваний. Результаты исследования показывают выраженную корреляцию между наличием вредных привычек и развитием патологической окклюзии у детей. Заключение. Полученные данные исследования подтверждают, что вредные и миофункциональные привычки оказывают существенное воздействие на формирование патологического прикуса у детей. Частота аномалий окклюзии значительно выше у детей, имеющих такие привычки, что позволяет рассматривать их как один из ключевых модифицируемых факторов риска.
A COMPARATIVE ANALYSIS OF THE EFFICIENCY OF DNA EXTRACTION FROM WHOLE BLOOD SAMPLES BY PHENOL-CHLOROFORM AND COLUMN METHODS
Relevance. DNA analysis is currently one of the most accurate and informative methods in medicine, forensics, and molecular genetics. The success of the analysis largely depends on the quality of the isolated DNA, so choosing the optimal extraction method is crucial for obtaining reliable results. Objective: is to conduct a comparative analysis of the efficiency of DNA extraction by chloroform-phenol and column methods. Materials and methods. The study included 94 blood samples from the biobank of the Research Institute of Genetic and Molecular Epidemiology, KSMU. Genomic DNA was isolated from the blood using the chloroform-phenol and column methods, using the ExtractDNA-2 reagent kit (NOMOTEK, Russia). The concentration and purity of the obtained DNA samples were analyzed using a NanoDrop2000 spectrophotometer (ThermoFisherScientific, USA). Statistical analysis was performed using Statistica v.13.0 (StatSoftInc., USA). Results. Analysis of the distribution of concentration and purity of two groups of samples, performed using the Kolmogorov-Smirnov test, revealed that the DNA concentration values ​​in the first (obtained by phenol-chloroform extraction) and second group of samples (obtained by the column method), as well as the purity values ​​of the DNA solutions of the second group, had an abnormal distribution (P<0.01), whereas the distribution of the purity values ​​of the DNA solution of the first group of samples did not differ from normal. It was found that the median concentration of DNA obtained by phenol-chloroform extraction was 119.50 ng/μl (Q1=89.10; Q3=182.20) and statistically significantly exceeded the median concentration of samples of the second group: Me=39.05 ng/μl (Q1=26.80; Q3=54.10, P=3.69×10-16). Moreover, the median purity A 260/280 of DNA solutions for the first group of samples (Me=1.69 (Q1=1.65; Q3=1.74)) was lower than that of the second group of samples: Me=1.84 (Q1=1.80; Q3=1.87, P=1.99×10-15). Conclusion. A comparison of the two methods for DNA extraction from blood revealed that phenol-chloroform extraction gives a significantly higher DNA yield, but is inferior to the column method in terms of solution purity.
ТЕЛОГЕНОВАЯ АЛОПЕЦИЯ В СТРУКТУРЕ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА: АКТУАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
Актуальность. Вирус SARS-CoV-2 стал причиной затянувшейся пандемии COVID-19, последствия которой представляют профессиональный интерес для врачей всех специальностей, в том числе, для дерматовенерологов. Широкий спектр различных стойких осложнений, являющихся отдаленным результатом перенесенной инфекции объединяют в понятие «постковидный синдром», одним из ярких проявлений которого может стать телогеновая алопеция – острое, диффузное, патологическое выпадение волос. На данный момент в ходе ряда исследований установлено, что в среднем около 20-68% пациентов с постковидным синдромом сталкиваются именно с этой. В связи с чем, потенциально перспективно углубленное мультидисциплинарное изучение механизмов патогенеза и многообразия клинических проявлений алопеции для разработки эффективных методов диагностики и терапии. Цель. Проанализировать и обобщить современные представления о патогенезе, дифференциальной диагностике и лечении постковидной алопеции с привлечением собственного клинико-трихоскопического материала. Материалы и методы. В качестве наглядного материала выступили снимки пациентов с установленным диагнозом «Телогеновая алопеция», полученные методом трихоскопии и макроснимки волосистой части кожи головы. Для систематического обзора и сравнения опыта ведения пациентов с постковидным выпадением волос был произведен анализ и синтез данных публикаций PubMed, Scopus отечественных и зарубежных исследователей. Результаты. Клинические проявления постковидной алопеции характеризуются стереотипной картиной, соответствующей острой телогеновой алопеции, но со спецификой, вызванной основным заболеванием – COVID-19. Вызывающее опасения массивное выпадение волос фиксируется через 2-4 месяца после острой фазы инфекции. Его продолжительность варьируется в различных пределах. Портрет среднестатистического пациента с постковидной алопецией можно представить следующим образом: женщина трудоспособного возраста от 30 до 55 лет, которая хотя бы однократно перенесла COVID-19 любой степени тяжести, с впервые возникшими жалобами на внезапное массивное выпадение волос через 2-3 месяца после пика заболевания. Заключение. Телогеновая алопеция мультфакториального генеза – одно из проявлений постковидного синдрома, требующее комплексной диагностики и терапии. Трихоскопия является «золотым стандартом» объективной визуальной диагностики, который позволяет специалистам быстро и точно поставить диагноз, что делает метод незаменимым в трихологической практике. Прогресс в изучении проблемы выпадения волос, ставшей результатом перенесенного COVID-19, позволит достигнуть значительных улучшений в формировании результативных тактик лечения алопеции, а, следовательно, качестве жизни пациентов с трихологическими патологиями.
КОПИНГ-СТРАТЕГИИ И ТРЕВОЖНОСТЬ В СТРУКТУРЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ В СИТУАЦИИ ПЕРЕЖИВАНИЯ МЕНОПАУЗЫ
Актуальность. В настоящее время женское здоровье является актуальной темой исследований в медицинских, психологических и социологических науках. Это обусловлено, с одной стороны, ростом средней продолжительности жизни, который в настоящее время достиг 81,8 лет, а с другой стороны, комплексом неблагоприятных факторов, которые негативно влияют на психоэмоциональное состояние и провоцируют проявления психофизиологической дезадаптации. В зоне особого риска при этом находятся женщины перименопаузального возраста, у которых диагностируются проявления климактерического синдрома. Цель. Выявить взаимосвязь между степенью выраженности климактерического синдрома, копинг-стратегиями и уровнем тревожности. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 40 женщин в возрасте 52-60 лет, находящиеся в периоде менопаузы (6-8 лет с даты последней менструации). Основная группа была представлена женщинами с сильной и умеренной степенью выраженности климактерического синдрома (20 человек), группа сравнения – женщинами со слабой степенью выраженности климактерического синдрома или его отсутствием (20 человек). В исследовании использовались психодиагностические методики: Шкала Грина – оценка степени выраженности климактерического синдрома (авторы: Дж. Грин, Д.М. Харт, Р. Линдсей; 1998 г); Опросник «Самочувствие, Активность Настроение» (В.А. Доскин, Н.А. Лаврентьева, В.Б. Шарай, М.П. Мирошников;1973 г.); Шкала самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина (Ч.Д. Спилбергер; 1970 г.; адаптация Ю.Л. Ханина, 1976 г.). Результаты. Анализ показателей личностной (p-level=0,005261) и реактивной тревожности (p-level=0,023195) показали различия на уровне статистической значимости. Показатели «реактивная тревожность» и «личностная тревожность» выше у группы женщин с высокой или умеренной степенью выраженности климактерического синдрома по сравнению с группой женщин со слабой степенью выраженности. Обнаружена положительная корреляция между степенью выраженности климактерического синдрома и уровнем как реактивной (R=0,316666), так и личностной (R=0,370712) тревожности. Чем тяжелее протекает климактерический синдром, тем выше как реактивная, так и личностная тревожность. Заключение. У женщин с сильной или умеренной степенью выраженности климактерического синдрома уровень ситуативной и личностной тревожности выше, чем у женщин со слабой степенью выраженности. Женщины со слабой степенью выраженности климактерического синдрома в большей степени склонны использовать такую стратегию совладания, как «планирование решения».
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ПУПОЧНЫМИ ГРЫЖАМИ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Актуальность. Пупочные грыжи представляют собой широко распространенное заболевание, оказывающее значительное воздействие на состояние здоровья и общее самочувствие пациентов. Особенную сложность представляет тот факт, что многие больные страдают от различных физических ограничений, болезненных ощущений и эмоционального напряжения. Хотя современная медицина достигла значительных успехов, задача повышения качества жизни пациентов продолжает оставаться актуальной ввиду необходимости учитывать целый ряд факторов — от успешности хирургической коррекции до организации полноценного восстановительного периода. Цель исследования – сравнить качество жизни пациентов с пупочными грыжами до и после оперативного вмешательства, а также определить пути повышения уровня их социальной адаптации и физического благополучия. Материалы и методы. На основе добровольного согласия в исследовании приняло участие 20 больных с пупочными грыжами, из них 12 мужчин и 8 женщин. Средний возраст пациентов составил 45 ± 3,5 лет. В ходе проделанной работы всех больных разделили на две группы: первая группа – пациенты c пупочной грыжей до оперативного вмешательства, вторая группа – пациенты после удаления пупочной грыжи. Для оценки состояния пациентов с пупочной грыжей перед операцией и после нее проводились различные лабораторные и инструментальные исследования. Результаты. Все параметры опросника качества жизни SF-36, за исключением интенсивности боли, были больше у второй группы пациентов в сравнении с первой: физическое функционирование отмечено выше на 7,4, ролевое физическое функционирование - на 4,5, общее состояние здоровья - на 8,9, жизненная активность - на 5, социальное функционирование - на 4,7, психическое здоровье - на 5,6, ролевое эмоциональное функционирование - на 4,2, физический компонент здоровья - на 11,8, психологический компонент здоровья - на 9. Интенсивность боли выявлена у пациентов первой группы больше на 3. Заключение. В результате проведенного оперативного вмешательства у пациентов с пупочными грыжами физический компонент здоровья возрос на 30%, а психологический компонент здоровья на 25%. Таким образом, пупочные грыжи живота являются управляемой нозологией хирургии, при ранней диагностике и сделанном вовремя оперативном лечении, возможно избежать развития осложнений и добиться выздоровления пациентов. Ключевые слова: пупочная грыжа, оперативное вмешательство, хирургическое лечение, качество жизни, состояние здоровья. Флеер Алина Александровна – студентка 3 курса лечебного факультета, КГМУ, г. Курск, ORCID ID: 0009-0004-0858-9224. E-mail: alinafleer@yandex.ru (автор, ответственный за переписку). Суковатых Борис Семёнович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, КГМУ, г. Курск, ORCID ID: 0000-0003-2197-8756. E-mail: sukovatykhbs@kursksmu.net.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА: СВЯЗЬ ВОСПРИНИМАЕМОГО СТРЕССА И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Цель – оценить взаимосвязь уровня воспринимаемого стресса с выраженностью и характером симптомов хронического гастрита у студентов медицинского вуза. Материалы и методы. Материалом исследования стали данные социологического опроса, проведенного среди студентов Курского государственного медицинского университета. Сбор эмпирических данных осуществлялся методом анкетирования. Для обработки и интерпретации полученных результатов применялись методы статистического анализа и контент-анализа. Результаты. В исследовании приняли участие 140 студентов медицинского университета в возрасте от 17 до 25 лет. По результатам анкетирования респонденты были распределены на три группы: с диагностированным хроническим гастритом – 20% (28 человек), без хронического гастрита – 43% (60 человек) и лица, предполагающие наличие данного заболевания – 37% (52 человека). В группе студентов с диагностированным хроническим гастритом была выявлена высокая частота диспепсических симптомов. Ежедневное ощущение тяжести и дискомфорта в эпигастральной области отмечали 71% респондентов, изжогу – 75%, эпизоды урчания и вздутия живота не реже одного раза в неделю – 79%. Средний уровень воспринимаемого стресса в данной группе составил 47 баллов по шкале ШВС-10, что соответствует высокому уровню. У респондентов без хронического гастрита симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта носили преимущественно эпизодический характер. Средний показатель воспринимаемого стресса в данной группе составил 31 балл по шкале ШВС-10, что соответствует среднему уровню. В группе студентов, предполагающих наличие хронического гастрита, диспепсические симптомы отмечались чаще, чем у респондентов без заболевания, однако в большинстве случаев не имели чёткой связи с приёмом пищи. Средний уровень воспринимаемого стресса в данной группе составил 41 балл, что соответствует высокому уровню. Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии статистически значимой взаимосвязи между уровнем воспринимаемого стресса и выраженностью гастроэнтерологических симптомов у студентов медицинского университета, полученные данные подтверждают существенную роль психоэмоционального стресса как фактора, способствующего формированию и усилению клинических проявлений хронического гастрита, а также развитию функциональных гастроинтестинальных жалоб у лиц, не имеющих объективно верифицированной органической патологии желудочно-кишечного тракта.
ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТКИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Актуальность. Рожа — это острая бактериальная инфекция кожи, поражающая в основном верхний слой дермы и распространяющаяся по поверхностным лимфатическим сосудам. Распространённое и клинически значимое заболевание, которое создаёт проблемы как для пациентов, так и для систем здравоохранения. Частота рецидивов остается высокой: от 11 % у амбулаторных пациентов в течение первого года до 46 % у госпитализированных пациентов в течение трех лет. Цель – на основании клинического случая описать диагностические и тактические задачи у пациента с осложненным течением рожистого воспаления у пациентки с сахарным диабетом 2 типа и гипертонической болезнью. Материалы и методы. Для проведения данного исследования был использован клинический случай пациента П., поступившего в приемное отделение больницы ОКИБ им. Н.А. Семашко. Результаты. Пациентка П., 66 лет поступила в стационар ОКИБ им. Н.А. Семашко 09.11.2025 в транспортобольном состоянии машиной скорой помощи из поликлиники, куда обратилась с жалобами на боль, отек, гиперемию в области правой голени. Состояние расценено как средней степени тяжести. На фоне имеющегося сахарного диабета 2 типа заболевание быстро прогрессировало, осложнившись буллезно-геморрагическим дерматозом правой голени и тыла стопы, что характерно для пациентов с метаболическими нарушениями. Установлен диагноз: A46 Рожа, рецидивирующая форма воспаления левой голени, средней степени тяжести. Назначена вторичная профилактика рецидивов: бициллин-5 1,5 млн ЕД в/м 1 раз в 3-4 недели курсом на 4-6 месяцев, что является стандартом профилактики рецидивирующей рожи [3, 9]. Рекомендован контроль ОАК и СРБ. В статье представлен клинический случай пациентки П., 66 лет, с отягощенным анамнезом (сахарный диабет 2 типа, субкомпенсированный; гипертоническая болезнь III стадии), у которой развилось рожистое воспаление правой голени с тяжелым, прогрессирующим течением, потребовавшим длительной госпитализации, хирургического вмешательства и комплексной антибактериальной терапии [1]. Случай демонстрирует особенности течения и сложности лечения инфекционно-воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует у пациентов с сахарным диабетом рожистое воспаление может приобретать агрессивное, деструктивное течение с высоким риском местных гнойно-некротических осложнений.
ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Актуальность: Лёгочная гипертензия представляет собой тяжелое патофизиологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим повышением сосудистого сопротивления в лёгочной артерии, что неизбежно приводит к развитию правожелудочковой недостаточности и преждевременной гибели пациентов. Несмотря на значительные успехи в понимании механизмов заболевания, среднее время от появления первых симптомов до постановки верного диагноза по-прежнему составляет около 2 лет. Ранние клинические проявления лёгочной гипертензии являются неспецифичными, что часто приводит к ошибочной диагностике других заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Описание единичных клинических случаев крайне важно для повышения осведомленности врачей о редких формах лёгочной гипертензии. Цель исследования – провести анализ клинического случая пациента с легочной гипертензией, описать алгоритм диагностического поиска, обосновать выбор терапевтической стратегии и оценить динамику состояния пациента на фоне проводимого лечения. Материалы и методы. Общенаучные методы, сбор и анализ информации из научной литературы. Для проведения исследования был взят клинический случай пациента Е., поступившего 09.08.2025г. в приёмное отделение больницы БОКБ Святителя Иоасафа. Результаты. Легочная гипертензия (ЛГ) является одним из важных патофизиологических состояний, возникающих в результате различных заболеваний. Она характеризуется повышением давления в легочной артерии, что может приводить к множеству осложнений, включая кардиогенный отек легких. В данной статье рассматриваются механизмы, связывающие легочную гипертензию с кардиогенным отеком легких, основные клинические проявления и подходы к лечению. В качестве примера приводится клинический случай. Заключение. Приведённый клинический пример демонстрирует возможность появления кардиогенного отёка лёгких как осложнение умеренно нарастающей лёгочной гипертензии, что является серьезной патологией, требующей немедленной медицинской помощи. Ключевые слова: лёгочная гипертензия, кардиогенный отёк лёгкого, клинический случай, пациент Мансимова Оксана Васильевна – к.м.н., заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней, КГМУ, г. Курск. ORCID ID: 0000-0001-0000-0000. E-mail: mansimovaov@kursksmu.net Отраднова Ангелина Олеговна – студентка 3 курса педиатрического факультета, КГМУ, г. Курск. ORCID iD: 0009-0002-3965-4522. E-mail: Angelina-950@mail.ru
СПЕЦИФИКА РЕГУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ В ДИНАМИКЕ РАЗВИТИЯ ОНМК В ПРАВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛЕ: АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Регуляторные нарушения, возникающие при поражении лобных долей головного мозга, представляют собой одно из центральных проявлений лобного синдрома и затрагивают ключевые компоненты произвольной регуляции поведения: планирование, контроль, переключение внимания, удержание программы действия и критичность к собственным ошибкам. Особенно выраженные нарушения наблюдаются при сосудистых поражениях префронтальной коры, где даже небольшие очаги могут приводить к значительным когнитивным и поведенческим дефицитам. В данной работе представлен клинический случай пациентки, перенесшей последовательно два острых нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в правой лобной доле: сначала ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии, а затем — внутримозговое кровоизлияние в ту же зону. Нейропсихологическое обследование проводилось дважды: в остром периоде ишемии и после геморрагической трансформации. Уже при первом исследовании отмечались снижение критичности, импульсивность, трудности переключения внимания и игнорирование инструкций. Однако ко второму обследованию симптоматика значительно усилилась: наблюдался распад программы действия, системные персеверации, хаотичное выполнение графомоторных проб, упрощение двигательных программ и полное отсутствие самокоррекции. По шкале FAB (Frontal Assessment Battery) показатель снизился с 12 до 6 баллов, что свидетельствует о выраженном ухудшении функций префронтальной коры. Особую значимость имеет тот факт, что повторное ОНМК в той же зоне привело не просто к усугублению, а к качественному изменению характера регуляторных нарушений — от частичной дезорганизации к почти полному распаду целенаправленной деятельности. Данный случай подчеркивает важность динамического нейропсихологического мониторинга у пациентов с лобными поражениями и демонстрирует прогрессирующую природу регуляторных дефицитов при повторных сосудистых событиях.
ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: К 150-ЛЕТИЮ АКАДЕМИКА В.П. ВОРОБЬЕВА
Статья посвящена осмыслению научного наследия академика В.П. Воробьева в контексте кардинальных трансформаций анатомической науки на рубеже XIX–XX вв. В центре внимания авторов – фундаментальная для того времени проблема становления учения о вегетативной нервной системе, сопряженная с терминологической неопределенностью, разногласиями о границах и структурном делении этой части нервной системы. Особое внимание в статье уделено методологическому прорыву, совершенному В.П. Воробьевым: разработанные им препаровка под каплей воды и методы окраски с просветлением тканей позволили перейти от изучения магистральных стволов к визуализации интраорганных сплетений во всей их полноте. Этот переход авторы интерпретируют как смену исследовательской парадигмы – от описательной макроскопии к углубленному морфологическому анализу, открывшему принцип сетчатой, а не магистральной организации периферического вегетативного аппарата. Статья посвящена осмыслению научного наследия академика В.П. Воробьева в контексте кардинальных трансформаций анатомической науки на рубеже XIX–XX вв. В центре внимания авторов – фундаментальная для того времени проблема становления учения о вегетативной нервной системе, сопряженная с терминологической неопределенностью, разногласиями о границах и структурном делении этой части нервной системы. Особое внимание в статье уделено методологическому прорыву, совершенному В.П. Воробьевым: разработанные им препаровка под каплей воды и методы окраски с просветлением тканей позволили перейти от изучения магистральных стволов к визуализации интраорганных сплетений во всей их полноте. Этот переход авторы интерпретируют как смену исследовательской парадигмы – от описательной макроскопии к углубленному морфологическому анализу, открывшему принцип сетчатой, а не магистральной организации периферического вегетативного аппарата.