Актуальность. Колоректальный рак (КРР) остается одной из ведущих причин смертности от онкологических заболеваний. Иммунотерапия, в частности ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ), демонстрирует эффективность преимущественно у пациентов с микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации неспаренных оснований (dMMR), что составляет лишь 5–15% случаев. Однако поиск дополнительных предикторов ответа на лечение остается критически важным для расширения круга пациентов, получающих пользу от иммунотерапии. Современные исследования выделяют несколько ключевых биомаркеров: инфильтрацию опухоли лимфоцитами (TILs), уровень экспрессии PD-L1, опухолевую мутационную нагрузку (TMB), мутации в генах POLE и BRAF, а также классификацию консенсусных молекулярных подтипов (CMS).

Материалы и методы. Данный обзор основан на анализе научных публикаций, посвященным предикторам ответа на иммунотерапию при КРР и исследованиям, охватывающим широкий спектр прогностических и предиктивных биомаркеров ответа на иммунотерапию.

Результаты. Колоректальный рак (КРР) представляет собой гетерогенное заболевание, что осложняет поиск универсальных предикторов ответа на иммунотерапию. На сегодняшний день наиболее значимым биомаркером остается микросателлитная нестабильность (MSI-H) или дефицит репарации неспаренных оснований (dMMR). Эти состояния связаны с накоплением мутаций из-за нарушений в системе восстановления ДНК, что приводит к генерации большого количества неоантигенов. Эти неоантигены распознаются иммунной системой, создавая предпосылки для эффективного ответа на ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ). Ключевые клинические исследования, такие как KEYNOTE-177 и CheckMate-142, продемонстрировали, что пациенты с MSI-H/dMMR опухолями имеют значительно более высокую выживаемость без прогрессирования при лечении пембролизумабом или комбинацией ниволумаба и ипилимумаба по сравнению с традиционной химиотерапией. Однако даже в этой подгруппе около 20-30% случаев проявляют первичную резистентность к терапии, что указывает на необходимость дополнительной стратификации. Например, исследования с изучением транскриптома опухоли выявили, что пациенты с низкой экспрессией генов, ассоциированных с презентацией антигена (HLA класса I), хуже отвечают на ИКТ, подчеркивая роль иммунного редактирования опухоли в формировании резистентности.

Заключение. Иммунотерапия при КРР остается эффективной преимущественно для MSI-H/dMMR пациентов, однако интеграция новых биомаркеров расширяет возможности лечения.

Серотонин и его роль за пределами центральной нервной системы: многофункциональный регулятор (литературный обзор)

В обзоре систематизированы современные данные о периферических функциях серотонина (5‑гидрокситриптамина, 5‑HT) — биологически активного соединения, играющего ключевую роль не только в ЦНС, но и в регуляции висцеральных систем организма.

Цель работы — проанализировать механизмы синтеза, транспорта, рецепции и физиологические эффекты серотонина вне ЦНС, оценить его вклад в патогенез ряда заболеваний.

Основной пул периферического серотонина (до 90 %) продуцируется энтерохромаффинными клетками ЖКТ. В обзоре рассмотрены:

• биосинтез из триптофана посредством триптофангидроксилазы‑1 (TPH1);

• внутриклеточное хранение в секреторных везикулах;

• стимулы высвобождения (механические, химические, нейрональные);

• транспорт тромбоцитами через SERT‑транспортер.

Описаны ключевые ферменты катаболизма (моноаминоксидаза, альдегиддегидрогеназа), определяющие локальный и системный уровни медиатора.

Анализируется разнообразие периферических серотониновых рецепторов (5‑HT₁–5‑HT₇):

• G‑белок‑связанные (5‑HT₁, 5‑HT₂, 5‑HT₄–5‑HT₇) — модулируют аденилатциклазу, фосфолипазу C, ионные каналы;

• ионные каналы (5‑HT₃) — обеспечивают быструю синаптическую передачу.

Приведена тканевая специфичность рецепторов и их сигнальные пути.

1. ЖКТ: регуляция перистальтики (5‑HT₄), секреции, барьерной функции, воспалительных реакций.

2. Сердечно‑сосудистая система: вазоконстрикция/вазодилатация (5‑HT₂А, 5‑HT₁В/₁D), регуляция АД, ангиогенез.

3. Гемостаз: активация тромбоцитов (5‑HT₂А), взаимодействие с факторами свёртывания.

4. Иммунная система: модуляция цитокинов (IL‑1, IL‑6, TNF‑α), хемотаксис лейкоцитов, дифференцировка иммунных клеток.

Серотонин выступает медиатором межсистемной коммуникации, связывая:

• нервную и эндокринную системы (через гипоталамо‑гипофизарную ось);

• пищеварительную и иммунную (кишечно‑ассоциированная лимфоидная ткань);

• сосудистую и гемостатическую системы.

Рассмотрены механизмы обратной связи с ЦНС через вагусные пути.

Дисбаланс периферического серотонина ассоциирован с:

• синдромом раздражённого кишечника;

• артериальной гипертензией и атеросклерозом;

• тромботическими осложнениями;

• воспалительными заболеваниями (болезнь Крона, язвенный колит);

• метаболическими нарушениями (ожирение, инсулинорезистентность).

Обсуждаются перспективы терапии:

• селективная модуляция периферических рецепторов;

• ингибирование SERT;

• регуляция активности энтерохромаффинных клеток.

Актуальность. Современная патоморфологическая диагностика рака молочной железы (РМЖ) немыслима без интеграции молекулярно-генетических маркеров, которые позволяют не только уточнить гистологический подтип опухоли, но и прогнозировать течение заболевания, а также подбирать персонализированную терапию. В обзоре рассматриваются ключевые достижения последних лет (2019-2025 гг.) в области применения иммуногистохимических (ИГХ) панелей, методов гибридизации in situ (FISH, CISH) и высокопроизводительного секвенирования (NGS). Особое внимание уделяется роли амплификации генов (HER2, CCND1, MYC), мутаций (PIK3CA, TP53, BRCA1/2) и хромосомных перестроек (MYB: NFIB) в дифференциации базальноподобных карцином, люминальных и трижды негативных опухолей. Клиническая значимость маркеров демонстрируется на примере таргетной терапии анти-HER2 препаратами, ингибиторами PARP и CDK4/6. На данный момент анализ данных PubMed и eLibrary подтверждает, что комбинация традиционной морфологии с молекулярными методами повышает точность диагностики и позволяет прогнозировать ответ на лечение, что особенно актуально для агрессивных подтипов РМЖ.

Цель – систематизировать данные последних лет (2019-2025) о ключевых молекулярных маркерах РМЖ (амплификация, мутации, транслокации), оценить диагностическую и прогностическую значимость методов их детекции (ИГХ, FISH/CISH, NGS) и определить их влияние на принятие решений о персонализированной терапии.

Материалы и методы. Проведен систематический аналитический обзор научных публикаций за период 2019-2025 гг. Поиск источников осуществлялся в международной базе данных PubMed и российской электронной библиотеке eLibrary, по ключевым словам, связанным с молекулярной диагностикой, иммуногистохимией, гибридизацией, высокопроизводительным секвенированием и подтипами рака молочной железы. Критическому анализу были подвергнуты исследования, посвященные роли специфических генетических маркеров (HER2, PIK3CA, BRCA1/2 и др.) в классификации, прогнозе и выборе терапии РМЖ.

Результаты. Интеграция молекулярных методов (ИГХ, FISH/CISH, NGS) в рутинную диагностику позволяет точно идентифицировать ключевые генетические события в РМЖ: амплификацию (HER2, CCND1, MYC), мутации (PIK3CA, TP53, BRCA1/2) и транслокации (MYB: NFIB). Эти маркеры имеют решающее значение для дифференциации агрессивных подтипов (базальноподобный, трижды негативный) и люминальных карцином. Установлена прямая клиническая значимость выявляемых изменений для назначения таргетной терапии (анти-HER2 препараты, ингибиторы PARP и CDK4/6). Комбинация морфологии с молекулярным профилированием существенно повышает точность диагностики и прогнозирование ответа на лечение.

Заключение. Современная патоморфологическая диагностика РМЖ требует обязательной интеграции молекулярно-генетических методов. Их применение является стандартом для определения прогностически значимых подтипов опухоли и обоснованного выбора эффективной персонализированной терапии, что особенно важно при агрессивных формах рака. Дальнейшее развитие направлений связано с внедрением комплексных панелей NGS и поиском новых прогностических и предсказательных биомаркеров.

Актуальность. Хроническая крапивница на сегодняшний день является актуальной медико-социальной проблемой. Высокая распространенность, рост заболеваемости, малая эффективность традиционных методов лечения в совокупности с характером самого заболевания часто приводит к потере трудоспособности населения и серьезному снижению качества жизни пациента. По российским источникам распространенность крапивницы в общей структуре аллергопатологий составляет от 5 до 35%. Важную роль в диагностике и лечении хронической крапивницы занимает определение показателей содержания цитокинов в крови больного.

Цель. Выявить особенности продукции некоторых цитокинов и антимикробных пептидов у больных хронической идиопатической крапивницей (ХИК).

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 48 респондентов, поделенных на две группы: контрольную, представленную здоровыми людьми, (n=18) и экспериментальную (n=30), представленную пациентами ОБУЗ «КОМКБ» (г. Курск) с установленным диагнозом ХИК. Проводился забор крови с последующим исследованием уровня ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-17 и α-дефензинов (HNP-1-3). Полученные данные были обработаны статистическим методом.

Результаты. Установлено, что у больных с хронической крапивницей содержание ИЛ-4, ИЛ-8 и ИЛ-17 было увеличено практически в 2 раза; ИЛ-10 у больных было увеличено незначительно, а именно в 1,2 раза; показатель α-дефензинов (HNP-1-3) увеличился в 1,5 раза. При сравнении содержания изучаемых показателей в крови обеих групп респондентов выявляется увеличение удельного содержания в крови ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10 и параллельное снижение удельного содержания α-дефензинов при повышении в абсолютных значениях содержания этих веществ.

Заключение. У пациентов с ХИК наблюдается повышение содержания в крови ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10 и ИЛ-17, а также α-дефензинов (HNP-1-3). У больных с хронической крапивницей содержание ИЛ-4, ИЛ-8 и ИЛ-17 было увеличено практически в 2 раза; ИЛ-10 у больных было увеличено незначительно, а именно в 1,2 раза; показатель α-дефензинов (HNP-1-3) увеличился в 1,5 раза. Это может свидетельствовать о выраженных нарушениях в иммунном статусе больных с хронической крапивницей, которые требуют дальнейшего изучения.

Актуальность. В настоящее время атопический дерматит (АД) является одним из наиболее распространенных носящих мультифакториальный характер возникновения аллергических и воспалительных заболеваний кожи. На современном этапе изучения патогенеза АД из всех факторов, детерминирующих развитие данной патологии, ведущая роль отводится иммунным механизмам. В основе патогенеза формируется порочный круг: от дефекта врожденного барьера и активации соответствующих клеток (кератиноцитов, дендритных клеток) до переключения на механизмы приобретенного иммунитета (активация Th-2, IL-4, IL-13) и стимуляции гуморального звена с гиперпродукцией IgE. На данный момент времени преследуется цель углубить понимание взаимодействия конкретных компонентов иммунной системы человека, что в дальнейшем поспособствует развитию персонализированной медицины и поиску новых эффективных, безопасных методов лечения АД.

Цель – дать характеристику гуморальному компоненту иммунной системы пациентов с атопическим дерматитом.

Материалы и методы. Материалами выступили результаты лабораторных исследований 47 пациентов с установленным диагнозом «атопический дерматит», которые находились на стационарном лечении в отделении аллергологии и иммунологии Курской областной многопрофильной клинической больницы. Для анализа сыворотки крови больных атопическим дерматитом на предмет определения количественного уровня цитокинов (ФНО-α, IL-4 и ИФН-γ) использовался набор реагентов фирмы «Вектор-бест» (Россия) на твердофазном иммуноферментном анализаторе. Количественное содержание α-дефензинов и цитокинов в сыворотке крови проводили методом ИФА с набором для определения человеческих α-дефензинов – ELISAkit, HyCult biotechnology, Нидерланды, цитокинов – «Вектор-Бест», Россия. Статистическая обработка проводилась с использованием компьютерной программы Statiastica 8.0, Exel (Microsoft Office, США). Для сравнения полученных данных использовали непараметрический метод – U-критерий Манна-Уитни.

Результаты. В патогенезе АД принимают участие разные популяции иммунных клеток. Ведущие роли принадлежат Th1, Th2, Th9, Th17, Th22, а также T-регуляторные клетки и продуцируемые ими цитокины. В основе патогенеза АД лежит не только нарушение адаптивного иммунитета с ответом Т-клеточного звена и развитием воспалительных процессов, но и различные повреждения естественных компонентов иммунной защиты кожных покровов. Особый интерес представляет a-дефензин (human neutrophil peptides, HNP) – белок, локализованныйв ахурофильных гранулах нейтрофилов, низкий уровень которых в коже может служить биомаркером АД.

Заключение. В ходе исследования выявлены количественные и функциональные нарушения со стороны гуморального звена иммунитета пациентов с диагнозом «атопический дерматит».

Актуальность. Обучение в медицинском вузе связано с высокими психоэмоциональными нагрузками, что делает актуальным поиск эффективных способов их компенсации. Командные виды спорта, в частности волейбол, как показало настоящее исследование, являются эффективным инструментом не только физического развития, но и формирования благоприятного социально-психологического климата в коллективе, а также снижения уровня стресса.

Цель. Изучить динамику групповой сплоченности, уровня тревожности и субъективного благополучия студенток медицинского университета.

Материалы и методы. В данном исследовании приняли участие 28 студенток 2-3 курсов КГМУ. Основную группу (ОГ, n=14) составили участницы, посещающие секцию волейбол 2 раза в неделю, контрольную группу (КГ, n=14) – занимающиеся на академических занятиях по физической культуре. Группы были сопоставимы по возрасту и исходным психологическим показателям (p>0,05). Для оценки психологических показателей использовался следующий психодиагностический инструментарий: опросник групповой сплоченности (адаптация GEQ), шкала ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, опросник «Самочувствие, активность, настроение» (САН).

Результаты. В ОГ выявлена положительная динамика по всем показателям. Уровень групповой сплоченности достоверно повысился на 7,1% (p<0,05). Показатель ситуативной тревожности снизился на 6,9% (p<0,05). По методике САН зафиксирован рост баллов по шкалам: «самочувствие» – на 8,9%, «активность» – на 5,6%, «настроение» – на 8,5% (p<0,05). В КГ изменения произошли, но незначительные.

Заключение. Систематические занятия волейболом оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние и социально-психологические характеристики студенток-медиков, способствуя повышению групповой сплоченности, снижению тревожности и улучшению субъективного благополучия. Интеграция волейбола в образовательную среду медицинского вуза может быть рекомендована как эффективная здоровье сберегающая технология.

Актуальность. В настоящее время отмечается тенденция к повышению уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), среди трудоустроенной молодежи и студентов. Таким образом, ставится под угрозу репродуктивное здоровье молодого населения, что может сопровождаться ухудшением демографической ситуации в стране. Поэтому на данный момент важно продолжать работу по предупреждению распространения половых инфекций с данной группой населения.

Цель. Анализ показателей проведения мероприятий по профилактике половых инфекций среди работающей молодежи в сравнении со студенчеством.

Материалы и методы. В ходе исследования было опрошено 2000 человек в возрасте 20-30 лет, распределенных на две группы: студенты и работающая молодежь. Группы были репрезентативны по возрасту, полу, месту жительства и профилю образования. Данные опроса представлены в виде экстенсивных показателей и сопоставлены между группами с оценкой достоверности разности по критерию Стьюдента.

Результаты. Проведенными мероприятиями по профилактике ИППП и  мероприятиями охвачено 56,7% работающих респондентов. Среди наиболее массовых форм работ можно отметить лекции и консультации врачей (32,7%), обращение к Интернет-ресурсам медицинских организаций (20,8%) и просмотр видеоматериалов (20,1%). Менее распространенными оказались мероприятия по социально-правовому и психологическому просвещению на темы половой жизни (4,8%), посещение соответствующих дискуссионных площадок (3,4%), опыт участия в добровольческой деятельности (2,2%) и выполнения научно-исследовательской работы на тему профилактики ИППП (1,2%).

Заключение. Установлен более низкий охват работающей молодежи мероприятиями по предупреждению социально-обусловленных болезней по сравнению со студентами.

Актуальность: Алкогольный цирроз печени (АЦП) является конечной стадией алкогольного поражения печени, характеризуется необратимыми изменениями и представляет серьёзную угрозу общественному здоровью. Эффективное ведение пациентов требует мультидисциплинарного подхода, в котором центральное место занимает своевременная и адекватная фармакотерапия.

Цель исследования: Комплексная оценка эффективности и безопасности применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) и диуретиков в терапевтических схемах у пациентов с АЦП.

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ 25 историй болезни пациентов с АЦП, находившихся на стационарном лечении. Использовались графоаналитический, логический метод и контент-анализ.

Результаты: В ходе ретроспективного анализа терапевтических схем 25 пациентов с алкогольным циррозом печени (АЦП) установлены две наиболее часто назначаемые фармакологические группы: ингибиторы протонной помпы (ИПП) и диуретики.

Ингибиторы протонной помпы были применены у 80% пациентов (20 человек), во всех случаях в форме омепразола. Высокая частота назначений обусловлена необходимостью гастропротекции на фоне повышенного риска эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, теоретической возможностью снижения риска кровотечений из варикозных вен и профилактикой ульцерогенного действия других препаратов. Отмечена важность учета потенциальных рисков длительной терапии ИПП, таких как повышение вероятности бактериальных инфекций и влияние на микробиоту кишечника.

Диуретики получали 64% пациентов (16 человек), что отражает высокую распространенность асцита. Преимущественное использование спиронолактона соответствует современным стандартам лечения асцитического синдрома и направлено на коррекцию объема жидкости и гормональных нарушений.

Вывод: Фармакотерапия АЦП в условиях стационара в значительной степени основана на применении ИПП и диуретиков. Использование ИПП направлено на профилактику гастроэнтерологических осложнений, диуретиков — на борьбу с асцитом. Подчёркивается необходимость взвешенного подхода к назначению ИПП. Для выработки точных клинических рекомендаций требуются дальнейшие проспективные исследования, оценивающие влияние этих препаратов на отдалённые исходы.

Цель – детальный анализ клинико-анамнестических характеристик и показателей липидного обмена у пациентов с артериальной гипертензией.

Материалы и методы. Исследование включило 30 пациентов в возрасте 42–69 лет с диагностированной АГ I–II степени, проходивших лечение в условиях ОБУЗ «КГБ №1 им. Н. С. Короткова». Применялись методы клинико-анамнестического анализа, антропометрии, лабораторной диагностики (определение уровней ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, коэффициента атерогенности и индекса атерогенности плазмы), а также математико-статистическая обработка данных с использованием корреляционного анализа. Пациенты находились на комбинированной антигипертензивной терапии. Критериями исключения выступали тяжёлые сопутствующие соматические патологии, хроническая почечная недостаточность, выраженные эндокринные и онкологические заболевания, а также активное курение свыше 20 пачко-лет.

Результаты. Анализ полученных данных выявил, что нарушения липидного обмена различной степени наблюдались у 76,6% пациентов, что подчёркивает высокий атерогенный потенциал изучаемой группы. Средний уровень общего холестерола составил 5,94±0,38 ммоль/л, ЛПНП – 3,98±0,29 ммоль/л, ТГ – 2,31±0,24 ммоль/л, ЛПВП – 1,12±0,08 ммоль/л. Коэффициент атерогенности находился в диапазоне 2,8–4,3 (среднее 3,5±0,4), а индекс атерогенности плазмы – 0,12–0,19 (0,15±0,02). Установлено, что 46,7% пациентов имели сочетанные формы дислипидемии, включающие одновременное повышение ОХС и ТГ, что достоверно ассоциировалось с наличием ожирения и гиподинамии. Женщины чаще демонстрировали гиперхолестеролемию (65%), тогда как у мужчин преобладало повышение ЛПНП (71%) и триглицеролов (64%). Поведенческие факторы риска также оказались значимыми: 42% обследованных характеризовались выраженной гиподинамией, 38% регулярно употребляли продукты, богатые насыщенными жирами, 57% находились в состоянии хронического психоэмоционального стресса. У 40% пациентов имел место метаболический синдром, а у 30% – состояние предиабета. Расширенный корреляционный анализ фиксировал статистически значимые ассоциации между ЛПНП и индексом массы тела (r=0,62; p<0,01), коэффициентом атерогенности и уровнем гиподинамии (r=0,58; p<0,05), триглицеролами и хроническим стрессом (r=0,54; p<0,05). Пациенты с наследственной обременённостью имели более неблагоприятный липидный профиль: повышение ЛПНП выявлялось в 80% случаев, коэффициент атерогенности достигал 3,8–4,2. Кроме того, низкая приверженность терапии (<60% соблюдения режима лечения) была связана с достоверно более высокими значениями ЛПНП и ТГ по сравнению с пациентами, регулярно принимающими назначенные препараты. Комплексная оценка данных демонстрирует наличие устойчивых взаимосвязей между клиническими и биохимическими параметрами, определяющих индивидуальный уровень атерогенного риска.

Заключение. Проведённое исследование подтверждает высокую значимость детальной оценки липидного профиля и клинико-анамнестических особенностей у пациентов с артериальной гипертензией. 

В статье рассматривается актуальная проблема современной стоматологии — осложнения, связанные с дентальной имплантацией, с особым акцентом на периимплантит. Адентия, оставаясь распространённым заболеванием, находит своё решение в различных методах протезирования, среди которых имплантаты занимают лидирующие позиции благодаря своей эффективности. Однако инвазивный характер процедуры и особенности взаимодействия имплантата с биологическими тканями несут в себе риск развития ряда патологий.

Целью работы является анализ причин и проявлений осложнений после установки дентальных имплантатов на основе обзора современной литературы и разбора клинического случая. Методология включала поиск и критический анализ научных публикаций в российских и международных базах данных, а также детальное изучение конкретного случая периимплантита.

Основное внимание уделено этиопатогенезу, клинической картине и факторам риска развития периимплантита. Установлено, что ключевую роль в его возникновении играет бактериальная колонизация поверхности имплантата с формированием биоплёнки. Важными способствующими факторами являются ятрогенные ошибки (неправильный выбор конструкции, шовного материала, нарушение хирургической техники), недостаточная гигиена полости рта, общесоматические заболевания (например, сахарный диабет), а также анатомические особенности прикрепления мягких тканей к имплантату, способствующие апикальному распространению воспаления.

В статье детально описаны ранние (гиперемия, отёк, кровоточивость) и поздние (глубокие костные карманы, боль, подвижность, пиорея) симптомы периимплантита, ведущие к потере имплантата. На примере клинического случая показано, что развитие осложнения часто связано с совокупностью микробного фактора и врачебной ошибки.

В заключении подчёркивается необходимость комплексного подхода для минимизации рисков, включающего строгое соблюдение асептики, тщательное планирование с учётом индивидуальных особенностей пациента, выбор биосовместимых материалов и акцент на профилактику, раннюю диагностику и поддержание гигиены.

Актуальность. Рак желудка (РЖ) остается одной из наиболее актуальных проблем клинической онкологии, занимая ведущие позиции в структуре онкологической заболеваемости и смертности в мире. Проблема данного заболевания заключается в его длительном бессимптомном течении на ранних стадиях, что приводит к поздней диагностике, когда опухоль уже достигает значительных размеров и имеет отдаленные метастазы. Нередко первыми клиническими проявлениями диссеминированного процесса являются неспецифические симптомы или паранеопластические синдромы, такие как тяжелые инфекционные осложнения, что маскирует основное заболевание и затрудняет первичную диагностику

Цель – на основании клинического случая описать диагностические и тактические задачи у пациента с впервые выявленным распространенным раком желудка, манифестировавшим тяжелой внебольничной пневмонией.

Материалы и методы. Выполнен обзор актуальных научных источников по теме применения искусственных протезов в реконструктивной хирургии артерий нижних конечностей.

Результаты. Пациент поступил 27.09.2025 г. в ОКИБ им. Н.А. Семашко с жалобами на повышение температуры тела до 38,2 С, общую слабость, малопродуктивный кашель, боль в горле. Проведены лабораторные и инструментальные исследования. В динамике ОАК сохраняется лейкоцитоз (10,5*10⁹/л с нейтрофильным сдвигом (87%), увеличение СОЭ (с 35 до 55 мм/ч). При подозрении на рак желудка была проведения ФГДС, при которой в средней и нижней третях определяется бугристая опухоль, выбухающая в просвет желудка. Взята биопсия, по итогам которой была у пациента выявлена низкодифференцированная карцинома желудка.

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует классическое течение агрессивного низкодифференцированного рака желудка с длительным бессимптомным периодом и поздней диагностикой на стадии диссеминации (подозрение на метастазы в печень).
Манифестация заболевания с тяжелой внебольничной пневмонии и выраженного интоксикационного синдрома подчеркивает важность тщательного сбора онкоанамнеза и настороженности врачей общего профиля в отношении «синдрома малых признаков» у пациентов с неспецифическими жалобами.