ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ ГЛУБОКИХ ШЕЙНЫХ ВПАДИН

Цель – установить факторы, способствующие эффективности хирургического лечения гнойных инфекций глубоких шейных впадин.

Материалы и методы. Проанализировано 46 протоколов лечения взрослых пациентов хирургических отделений баз кафедры хирургических болезней № 2. Провели ретроспективный анализ медицинских данных 46 пациентов, которым было проведено хирургическое лечение в период с 2018 по 2021 год. Проанализированные данные включают возраст, пол, время госпитализации, длительность симптомов до дренирования, сопутствующие заболевания, уровень гемоглобина, С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, количество лейкоцитов, локализацию и количество абсцессов.

Результаты. Проанализированная группа больных включала протоколы 33 (71,7%) мужчин и 13 (28,3%) женщин. Возраст пациентов варьировал от 18 до 82 лет. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 13,2±8,4 дня. Наиболее распространенным пораженным участком было подчелюстное пространство (20/46; 43,5%), за ним следовало парафарингеальное пространство (13/46; 28,3%) и сонное пространство (9/46; 28,2%). Абсцессы чаще встречались на левой стороне шеи (57,8%). У большинства пациентов был единичный абсцесс (81,2%), множественные абсцессы были выявлены в 8 (18,8%) случаях. Средние размеры абсцессов составляли 35,2±37,5 мм × 40,4±89,5 мм, в диапазоне от 10 до 130 мм. Основными жалобами были отек шеи (98%) и боль (86,9%). У более высокого процента пациентов (45,6%) были дисфагия и одинофагия. Тризм был диагностирован в 13% случаев. Лихорадка была симптомом у 41,3% пациентов. У четырех пациентов при поступлении наблюдалась сильная одышка. Острое воспаление зубов было диагностировано у 14 (30,4%) пациентов.

Заключение. Глубокая инфекция шеи является хорошо изученной проблемой, однако, до сих пор, она является заболеванием угрожающим жизни. В проведенном исследовании у пациентов с глубокими инфекциями шеи чаще всего сопутствующим заболеванием был сахарный диабет. Среди проанализированных случаев два летальных осложнения (медиастинит и сепсис) имели место у пациентов с недостаточным питанием, у одного из которых наблюдались психические расстройства. Важным аспектом лечения глубоких инфекций шеи является выявление факторов, которые могут повлиять на ход лечения.

Objective: to establish the factors contributing to the effectiveness of surgical treatment of purulent infections of deep cervical cavities.

Materials and methods. 46 protocols of treatment of adult patients in surgical departments of the bases of the Department of Surgical Diseases № 2 were analyzed. A retrospective analysis of the medical data of 46 patients who underwent surgical treatment in the period from 2018 to 2021 was conducted. The analyzed data include age, gender, time of hospitalization, duration of symptoms before drainage, concomitant diseases, hemoglobin, C-reactive protein (CRP), fibrinogen, white blood cell count, localization and number of abscesses.

Results. The analyzed group of patients included 33 (71,7%) men and 13 (28,3%) women. The age of the patients ranged from 18 to 82 years. The average length of hospital stay was 13,2±8,4 days. The most common affected area was the submandibular space (20/46; 43,5%), followed by the parapharyngeal space (13/46; 28,3%) and the carotid space (9/46; 28,2%). Abscesses were more common.

Conclusion. Deep neck infection is a well-studied problem, however, so far, it is a life-threatening disease. In the study, patients with deep neck infections most often had diabetes mellitus as a concomitant disease. Among the analyzed cases, two fatal complications (mediastinitis and sepsis) occurred in patients with malnutrition, one of whom had mental disorders. An important aspect of the treatment of deep neck infections is to identify factors that may affect the course of treatment.

1. Беняева Н.Н., Чергештов Ю.И. Высокодисперсный аэрозоль анолита АНК в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области и шеи. Вестник новых медицинских технологий. 2010;17(4):54-56.

2. Высоцкий А.Г., Ступаченко Д.О., Вегнер Д.В., Тахтаулов В.В. Особенности хирургического лечения нисходящего медиастинита. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2012;13;2:239-241.

3. Даниелян Ш.Н., Абакумов М.М., Погодина А.Н. Диагностика и хирургическое лечение посттравматического гнойного медиастинита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;12:47-54.

4. Пузанов Д.П., Савченко Ю.П., Куевда Е.В., Якутин В.С. Оптимизация хирургического лечения верхних гнойных медиастинитов. Кубанский научный медицинский вестник. 2014;1(143):148-150.

5. Садовский В.И., Сухарев А.А., Черныш А.В. Современное лечение гнойной инфекции в оториноларингологии. Оториноларингология. Восточная Европа. 2016;6;1:140-143.

6. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Гнойно-воспалительные заболевания шеи: современный взгляд на ведение пациентов. Медицинский Совет. 2016;18:58-63.

7. Челаковский П., Калферт Д., Тучек Л. Глубокие инфекции шеи: факторы риска расширения средостения. Европейская оториноларингология. 2014;271(6):1679-1683.

8. Boscolo-Rizzo P., Stellin M., Muzzi E., Mantovani M., Fuson R., Lupato V. Deep neck infections: a study of 365 cases highlighting recommendations for management and treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(4):1241-1249. DOI: 10.1007/s00405-011-1761-1.

9. Kauffmann P., Cordesmeyer R., Tröltzsch M., Sömmer C., Laskawi R. Deep neck infections: a single-center analysis of 63 cases. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017;22(5):536-541. DOI: 10.4317/medoral.21799.

10. Park M.J., Kim J.W., Kim Y., Lee Y.S., Roh J.L., Choi S.H., Kim S.Y., Nam S.Y. Initial nutritional status and clinical outcomes in patients with deep neck infection. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2018;11(4):293-300. DOI: 10.21053/ceo.2018.00108.