EFFECTIVENESS AND SAFETY OF PROTON PUMP INHIBITORS AND DIURETICS IN THE THERAPY OF PATIENTS WITH ALCOHOL-RELATED CIRRHOSIS OF THE LIVER: ASSESSMENT OF RISKS AND BENEFITS

Introduction: Alcoholic cirrhosis of the liver (ACL) is the terminal stage of alcohol-related liver disease, characterized by irreversible changes and poses a serious threat to public health. Effective patient management requires a multidisciplinary approach, in which timely and adequate pharmacotherapy plays a central role.

Objective: A comprehensive assessment of the efficacy and safety of proton pump inhibitors (PPIs) and diuretics in therapeutic regimens for patients with ACL.

Materials and methods: A retrospective analysis of 25 medical records of patients with ACL who underwent inpatient treatment was conducted. Grapho-analytical, logical methods, and content analysis were used.

Results: The retrospective analysis of therapeutic regimens for 25 patients with alcoholic cirrhosis of the liver (ACL) identified the two most frequently prescribed pharmacological groups: proton pump inhibitors (PPIs) and diuretics.

Proton pump inhibitors were used in 80% of patients (20 individuals), in all cases in the form of omeprazole. The high frequency of prescription is due to the need for gastroprotection against the background of an increased risk of erosive-ulcerative lesions of the gastrointestinal tract, the theoretical possibility of reducing the risk of bleeding from varicose veins, and the prevention of the ulcerogenic effect of other drugs. The importance of considering the potential risks of long-term PPI therapy, such as an increased likelihood of bacterial infections and effects on gut microbiota, was noted.

Diuretics were received by 64% of patients (16 individuals), reflecting the high prevalence of ascites. The predominant use of spironolactone corresponds to modern standards for the treatment of ascitic syndrome and is aimed at correcting fluid volume and hormonal disorders.

Conclusion: Pharmacotherapy for ACL in a hospital setting is largely based on the use of PPIs and diuretics. The use of PPIs is aimed at preventing gastroenterological complications, while diuretics are used to combat ascites. The necessity of a balanced approach to prescribing PPIs is emphasized. To develop precise clinical guidelines, further prospective studies evaluating the impact of these drugs on long-term outcomes are required.

1. Гарбузенко, Д. В. Аспекты патогенетической фармакотерапии портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Терапевтический архив. – 2016. – Т. 88, № 2. – С. 101-108. – DOI 10.17116/terarkh2016888101-108. – EDN VOONVL.

2. Гарбузенко, Д. В. Принципы ведения больных циррозом печени, осложнённым асцитом / Д. В. Гарбузенко // Клиническая медицина. – 2017. – Т. 95, № 9. – С. 789-796. – DOI 10.18821/0023-2149-2017-95-9-789-796. – EDN ZIOVAV.

3. Место современной энтеросорбции в лечении и профилактике алкогольной болезни печени (обзор литературы) / А. И. Павлов, А. В. Хованов, Ж. В. Фадина [и др.] // Главный врач Юга России. – 2019. – № 4(68). – С. 36-40. – EDN DCTLUT.

4. Парусов, А. И. Перспективы персонализации фармакотерапии портальной гипертензии у больных циррозом печени / А. И. Парусов, Д. А. Сычев, И. Д. Лоранская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – № 2(150). – С. 142-148. – EDN XUXAHZ.

5. Полунина, Т. Е. Алкогольные поражения печени / Т. Е. Полунина // Фарматека. – 2019. – Т. 26, № 2. – С. 106-115. – DOI 10.18565/pharmateca.2019.2.106-114. – EDN RERLBN.

6. Полунина, Т. Е. Стратификация рисков при алкогольных циррозах печени: клинический разбор / Т. Е. Полунина // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 8. – С. 126-134. – DOI 10.21518/ms2023-129. – EDN JAIMEJ.

7. Турсинов, Х. Совершенствование дифференциальной диагностики заболеваний печени у больных с хроническим гепатитом и циррозом печени / Х. Турсинов, В. П. Добрица, С. Ю. Ермолов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2020. – № 1-2. – С. 59. – EDN HCZZUZ.

8. Черницких, М. Л. Динамика биохимических показателей крови как причина развития алкогольного цирроза печени / М. Л. Черницких, О. В. Хорлякова // От молекулы к системной организации физиологических функций : Материалы научно -практической конференции с международным участием, посвященной памяти член-корреспондента РАМН профессора А.В. Завьялова, 90-летию Курского государственного медицинского университета и 90-летию создания теории функциональных систем, Курск, 11 апреля 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 63-64. – EDN SJRCXQ.

9. Черницких, М. Л. Результаты исследовании биохимического профиля при алкогольном циррозе печени / М. Л. Черницких // Молодежная наука и современность : Материалы 90-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 90-летию КГМУ. В 2-х томах, Курск, 23–25 апреля 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 69-70. – EDN TXWXCA.

10. Черницких, М. Л. Фармакотерапевтическая оценка эффективности лекарственных средств при алкогольном циррозе печени / М. Л. Черницких, О. В. Хорлякова // Фармакология разных стран : Сборник научных трудов по материалам VII Международной научно-практической конференции, посвященной 90-летию Курского государственного медицинского университета, Десятилетию науки и технологий, 80-летию Победы в Великой Отечественной войне, Дню фармацевтического работника, Курск, 19–20 мая 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 239-240. – EDN GVQEAI.