ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ И ДИУРЕТИКОВ В ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ: ОЦЕНКА РИСКОВ И ПРЕИМУЩЕСТВ

Актуальность: Алкогольный цирроз печени (АЦП) является конечной стадией алкогольного поражения печени, характеризуется необратимыми изменениями и представляет серьёзную угрозу общественному здоровью. Эффективное ведение пациентов требует мультидисциплинарного подхода, в котором центральное место занимает своевременная и адекватная фармакотерапия.

Цель исследования: Комплексная оценка эффективности и безопасности применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) и диуретиков в терапевтических схемах у пациентов с АЦП.

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ 25 историй болезни пациентов с АЦП, находившихся на стационарном лечении. Использовались графоаналитический, логический метод и контент-анализ.

Результаты: В ходе ретроспективного анализа терапевтических схем 25 пациентов с алкогольным циррозом печени (АЦП) установлены две наиболее часто назначаемые фармакологические группы: ингибиторы протонной помпы (ИПП) и диуретики.

Ингибиторы протонной помпы были применены у 80% пациентов (20 человек), во всех случаях в форме омепразола. Высокая частота назначений обусловлена необходимостью гастропротекции на фоне повышенного риска эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, теоретической возможностью снижения риска кровотечений из варикозных вен и профилактикой ульцерогенного действия других препаратов. Отмечена важность учета потенциальных рисков длительной терапии ИПП, таких как повышение вероятности бактериальных инфекций и влияние на микробиоту кишечника.

Диуретики получали 64% пациентов (16 человек), что отражает высокую распространенность асцита. Преимущественное использование спиронолактона соответствует современным стандартам лечения асцитического синдрома и направлено на коррекцию объема жидкости и гормональных нарушений.

Вывод: Фармакотерапия АЦП в условиях стационара в значительной степени основана на применении ИПП и диуретиков. Использование ИПП направлено на профилактику гастроэнтерологических осложнений, диуретиков — на борьбу с асцитом. Подчёркивается необходимость взвешенного подхода к назначению ИПП. Для выработки точных клинических рекомендаций требуются дальнейшие проспективные исследования, оценивающие влияние этих препаратов на отдалённые исходы.

1. Гарбузенко, Д. В. Аспекты патогенетической фармакотерапии портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Терапевтический архив. – 2016. – Т. 88, № 2. – С. 101-108. – DOI 10.17116/terarkh2016888101-108. – EDN VOONVL.

2. Гарбузенко, Д. В. Принципы ведения больных циррозом печени, осложнённым асцитом / Д. В. Гарбузенко // Клиническая медицина. – 2017. – Т. 95, № 9. – С. 789-796. – DOI 10.18821/0023-2149-2017-95-9-789-796. – EDN ZIOVAV.

3. Место современной энтеросорбции в лечении и профилактике алкогольной болезни печени (обзор литературы) / А. И. Павлов, А. В. Хованов, Ж. В. Фадина [и др.] // Главный врач Юга России. – 2019. – № 4(68). – С. 36-40. – EDN DCTLUT.

4. Парусов, А. И. Перспективы персонализации фармакотерапии портальной гипертензии у больных циррозом печени / А. И. Парусов, Д. А. Сычев, И. Д. Лоранская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – № 2(150). – С. 142-148. – EDN XUXAHZ.

5. Полунина, Т. Е. Алкогольные поражения печени / Т. Е. Полунина // Фарматека. – 2019. – Т. 26, № 2. – С. 106-115. – DOI 10.18565/pharmateca.2019.2.106-114. – EDN RERLBN.

6. Полунина, Т. Е. Стратификация рисков при алкогольных циррозах печени: клинический разбор / Т. Е. Полунина // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 8. – С. 126-134. – DOI 10.21518/ms2023-129. – EDN JAIMEJ.

7. Турсинов, Х. Совершенствование дифференциальной диагностики заболеваний печени у больных с хроническим гепатитом и циррозом печени / Х. Турсинов, В. П. Добрица, С. Ю. Ермолов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2020. – № 1-2. – С. 59. – EDN HCZZUZ.

8. Черницких, М. Л. Динамика биохимических показателей крови как причина развития алкогольного цирроза печени / М. Л. Черницких, О. В. Хорлякова // От молекулы к системной организации физиологических функций : Материалы научно -практической конференции с международным участием, посвященной памяти член-корреспондента РАМН профессора А.В. Завьялова, 90-летию Курского государственного медицинского университета и 90-летию создания теории функциональных систем, Курск, 11 апреля 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 63-64. – EDN SJRCXQ.

9. Черницких, М. Л. Результаты исследовании биохимического профиля при алкогольном циррозе печени / М. Л. Черницких // Молодежная наука и современность : Материалы 90-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 90-летию КГМУ. В 2-х томах, Курск, 23–25 апреля 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 69-70. – EDN TXWXCA.

10. Черницких, М. Л. Фармакотерапевтическая оценка эффективности лекарственных средств при алкогольном циррозе печени / М. Л. Черницких, О. В. Хорлякова // Фармакология разных стран : Сборник научных трудов по материалам VII Международной научно-практической конференции, посвященной 90-летию Курского государственного медицинского университета, Десятилетию науки и технологий, 80-летию Победы в Великой Отечественной войне, Дню фармацевтического работника, Курск, 19–20 мая 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 239-240. – EDN GVQEAI.