vectorВектор молодёжной медицинской наукиThe vector of youth medical science3033-5663Курский государственный медицинский университетvector-372Research ArticleОригинальные исследованияЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ И ДИУРЕТИКОВ В ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ: ОЦЕНКА РИСКОВ И ПРЕИМУЩЕСТВEFFECTIVENESS AND SAFETY OF PROTON PUMP INHIBITORS AND DIURETICS IN THE THERAPY OF PATIENTS WITH ALCOHOL-RELATED CIRRHOSIS OF THE LIVER: ASSESSMENT OF RISKS AND BENEFITShttps://orcid.org/0009-0008-9691-3731ЧерницкихМаксим ЛеонидовичChernitskikhMaxim Leonidovichchernitskikh.maks05@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8918-7606ХорляковаОльга Викторовнаkhorlyakova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8918-7606ХорляковаОльга ВикторовнаKhorlyakovaOlga Viktorovnakhorlyakova@mail.ruКурский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationКурский государственный медицинский университетRussian Federation202524012026045458Copyright © Черницких М.Л., Хорлякова О.В., Хорлякова О.В., 20262026Черницких М.Л., Хорлякова О.В., Хорлякова О.В.Chernitskikh M.L., Хорлякова О.В., Khorlyakova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vektor-journal.ru/jour/article/view/372Актуальность

Актуальность: Алкогольный цирроз печени (АЦП) является конечной стадией алкогольного поражения печени, характеризуется необратимыми изменениями и представляет серьёзную угрозу общественному здоровью. Эффективное ведение пациентов требует мультидисциплинарного подхода, в котором центральное место занимает своевременная и адекватная фармакотерапия.

Цель исследования

Цель исследования: Комплексная оценка эффективности и безопасности применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) и диуретиков в терапевтических схемах у пациентов с АЦП.

Материалы и методы

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ 25 историй болезни пациентов с АЦП, находившихся на стационарном лечении. Использовались графоаналитический, логический метод и контент-анализ.

Результаты

Результаты: В ходе ретроспективного анализа терапевтических схем 25 пациентов с алкогольным циррозом печени (АЦП) установлены две наиболее часто назначаемые фармакологические группы: ингибиторы протонной помпы (ИПП) и диуретики.

Ингибиторы протонной помпы были применены у 80% пациентов (20 человек), во всех случаях в форме омепразола. Высокая частота назначений обусловлена необходимостью гастропротекции на фоне повышенного риска эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, теоретической возможностью снижения риска кровотечений из варикозных вен и профилактикой ульцерогенного действия других препаратов. Отмечена важность учета потенциальных рисков длительной терапии ИПП, таких как повышение вероятности бактериальных инфекций и влияние на микробиоту кишечника.

Диуретики получали 64% пациентов (16 человек), что отражает высокую распространенность асцита. Преимущественное использование спиронолактона соответствует современным стандартам лечения асцитического синдрома и направлено на коррекцию объема жидкости и гормональных нарушений.

Вывод

Вывод: Фармакотерапия АЦП в условиях стационара в значительной степени основана на применении ИПП и диуретиков. Использование ИПП направлено на профилактику гастроэнтерологических осложнений, диуретиков — на борьбу с асцитом. Подчёркивается необходимость взвешенного подхода к назначению ИПП. Для выработки точных клинических рекомендаций требуются дальнейшие проспективные исследования, оценивающие влияние этих препаратов на отдалённые исходы.

Introduction

Introduction: Alcoholic cirrhosis of the liver (ACL) is the terminal stage of alcohol-related liver disease, characterized by irreversible changes and poses a serious threat to public health. Effective patient management requires a multidisciplinary approach, in which timely and adequate pharmacotherapy plays a central role.

Objective

Objective: A comprehensive assessment of the efficacy and safety of proton pump inhibitors (PPIs) and diuretics in therapeutic regimens for patients with ACL.

Materials and methods

Materials and methods: A retrospective analysis of 25 medical records of patients with ACL who underwent inpatient treatment was conducted. Grapho-analytical, logical methods, and content analysis were used.

Results

Results: The retrospective analysis of therapeutic regimens for 25 patients with alcoholic cirrhosis of the liver (ACL) identified the two most frequently prescribed pharmacological groups: proton pump inhibitors (PPIs) and diuretics.

Proton pump inhibitors were used in 80% of patients (20 individuals), in all cases in the form of omeprazole. The high frequency of prescription is due to the need for gastroprotection against the background of an increased risk of erosive-ulcerative lesions of the gastrointestinal tract, the theoretical possibility of reducing the risk of bleeding from varicose veins, and the prevention of the ulcerogenic effect of other drugs. The importance of considering the potential risks of long-term PPI therapy, such as an increased likelihood of bacterial infections and effects on gut microbiota, was noted.

Diuretics were received by 64% of patients (16 individuals), reflecting the high prevalence of ascites. The predominant use of spironolactone corresponds to modern standards for the treatment of ascitic syndrome and is aimed at correcting fluid volume and hormonal disorders.

Conclusion

Conclusion: Pharmacotherapy for ACL in a hospital setting is largely based on the use of PPIs and diuretics. The use of PPIs is aimed at preventing gastroenterological complications, while diuretics are used to combat ascites. The necessity of a balanced approach to prescribing PPIs is emphasized. To develop precise clinical guidelines, further prospective studies evaluating the impact of these drugs on long-term outcomes are required.

циррозфармакотерапияингибиторы протонной помпыдиуретикиомепразолспиронолактонасцитретроспективный анализ.cirrhosispharmacotherapyproton pump inhibitorsdiureticsomeprazolespironolactoneascitesretrospective analysis.ReferencesГарбузенко, Д. В. Аспекты патогенетической фармакотерапии портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Терапевтический архив. – 2016. – Т. 88, № 2. – С. 101-108. – DOI 10.17116/terarkh2016888101-108. – EDN VOONVL.Гарбузенко, Д. В. Аспекты патогенетической фармакотерапии портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Терапевтический архив. – 2016. – Т. 88, № 2. – С. 101-108. – DOI 10.17116/terarkh2016888101-108. – EDN VOONVL.Гарбузенко, Д. В. Принципы ведения больных циррозом печени, осложнённым асцитом / Д. В. Гарбузенко // Клиническая медицина. – 2017. – Т. 95, № 9. – С. 789-796. – DOI 10.18821/0023-2149-2017-95-9-789-796. – EDN ZIOVAV.Гарбузенко, Д. В. Принципы ведения больных циррозом печени, осложнённым асцитом / Д. В. Гарбузенко // Клиническая медицина. – 2017. – Т. 95, № 9. – С. 789-796. – DOI 10.18821/0023-2149-2017-95-9-789-796. – EDN ZIOVAV.Место современной энтеросорбции в лечении и профилактике алкогольной болезни печени (обзор литературы) / А. И. Павлов, А. В. Хованов, Ж. В. Фадина [и др.] // Главный врач Юга России. – 2019. – № 4(68). – С. 36-40. – EDN DCTLUT.Место современной энтеросорбции в лечении и профилактике алкогольной болезни печени (обзор литературы) / А. И. Павлов, А. В. Хованов, Ж. В. Фадина [и др.] // Главный врач Юга России. – 2019. – № 4(68). – С. 36-40. – EDN DCTLUT.Парусов, А. И. Перспективы персонализации фармакотерапии портальной гипертензии у больных циррозом печени / А. И. Парусов, Д. А. Сычев, И. Д. Лоранская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – № 2(150). – С. 142-148. – EDN XUXAHZ.Парусов, А. И. Перспективы персонализации фармакотерапии портальной гипертензии у больных циррозом печени / А. И. Парусов, Д. А. Сычев, И. Д. Лоранская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – № 2(150). – С. 142-148. – EDN XUXAHZ.Полунина, Т. Е. Алкогольные поражения печени / Т. Е. Полунина // Фарматека. – 2019. – Т. 26, № 2. – С. 106-115. – DOI 10.18565/pharmateca.2019.2.106-114. – EDN RERLBN.Полунина, Т. Е. Алкогольные поражения печени / Т. Е. Полунина // Фарматека. – 2019. – Т. 26, № 2. – С. 106-115. – DOI 10.18565/pharmateca.2019.2.106-114. – EDN RERLBN.Полунина, Т. Е. Стратификация рисков при алкогольных циррозах печени: клинический разбор / Т. Е. Полунина // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 8. – С. 126-134. – DOI 10.21518/ms2023-129. – EDN JAIMEJ.Полунина, Т. Е. Стратификация рисков при алкогольных циррозах печени: клинический разбор / Т. Е. Полунина // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 8. – С. 126-134. – DOI 10.21518/ms2023-129. – EDN JAIMEJ.Турсинов, Х. Совершенствование дифференциальной диагностики заболеваний печени у больных с хроническим гепатитом и циррозом печени / Х. Турсинов, В. П. Добрица, С. Ю. Ермолов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2020. – № 1-2. – С. 59. – EDN HCZZUZ.Турсинов, Х. Совершенствование дифференциальной диагностики заболеваний печени у больных с хроническим гепатитом и циррозом печени / Х. Турсинов, В. П. Добрица, С. Ю. Ермолов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2020. – № 1-2. – С. 59. – EDN HCZZUZ.Черницких, М. Л. Динамика биохимических показателей крови как причина развития алкогольного цирроза печени / М. Л. Черницких, О. В. Хорлякова // От молекулы к системной организации физиологических функций : Материалы научно -практической конференции с международным участием, посвященной памяти член-корреспондента РАМН профессора А.В. Завьялова, 90-летию Курского государственного медицинского университета и 90-летию создания теории функциональных систем, Курск, 11 апреля 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 63-64. – EDN SJRCXQ.Черницких, М. Л. Динамика биохимических показателей крови как причина развития алкогольного цирроза печени / М. Л. Черницких, О. В. Хорлякова // От молекулы к системной организации физиологических функций : Материалы научно -практической конференции с международным участием, посвященной памяти член-корреспондента РАМН профессора А.В. Завьялова, 90-летию Курского государственного медицинского университета и 90-летию создания теории функциональных систем, Курск, 11 апреля 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 63-64. – EDN SJRCXQ.Черницких, М. Л. Результаты исследовании биохимического профиля при алкогольном циррозе печени / М. Л. Черницких // Молодежная наука и современность : Материалы 90-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 90-летию КГМУ. В 2-х томах, Курск, 23–25 апреля 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 69-70. – EDN TXWXCA.Черницких, М. Л. Результаты исследовании биохимического профиля при алкогольном циррозе печени / М. Л. Черницких // Молодежная наука и современность : Материалы 90-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 90-летию КГМУ. В 2-х томах, Курск, 23–25 апреля 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 69-70. – EDN TXWXCA.Черницких, М. Л. Фармакотерапевтическая оценка эффективности лекарственных средств при алкогольном циррозе печени / М. Л. Черницких, О. В. Хорлякова // Фармакология разных стран : Сборник научных трудов по материалам VII Международной научно-практической конференции, посвященной 90-летию Курского государственного медицинского университета, Десятилетию науки и технологий, 80-летию Победы в Великой Отечественной войне, Дню фармацевтического работника, Курск, 19–20 мая 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 239-240. – EDN GVQEAI.Черницких, М. Л. Фармакотерапевтическая оценка эффективности лекарственных средств при алкогольном циррозе печени / М. Л. Черницких, О. В. Хорлякова // Фармакология разных стран : Сборник научных трудов по материалам VII Международной научно-практической конференции, посвященной 90-летию Курского государственного медицинского университета, Десятилетию науки и технологий, 80-летию Победы в Великой Отечественной войне, Дню фармацевтического работника, Курск, 19–20 мая 2025 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2025. – С. 239-240. – EDN GVQEAI.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.