ГИБРИДНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель – проанализировать современные подходы к выполнению гибридных операций, используемых в лечении хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК.

Материалы и методы. Обзор литературы был осуществлен с использованием различных НЭБ (научных электронных библиотек): PubMed, КиберЛенинка, eLIBRARY и Google Scholar. Рассматривалась литература, посвященная гибридным операциям, проводимым при лечении ХОЗАНК.

Результаты. Гибридными в сосудистой хирургии называют те операции, которые сочетают в себе принципы открытого и эндоваскулярного хирургических подходов. Гибридные операции, используя радикальность классических хирургических методов и малотравматичность эндоваскулярных методов, стремятся к полному удалению атеросклеротических наложений и возобновлению тока крови к тканям тела человека. Они почти полностью исключают возобновление патологического процесса и чаще всего не требуют проведения дополнительных операций, так как их можно выполнять в несколько этапов в рамках одного и того же вмешательства. В ряде научных работ, в частности под авторством Койдан А.А., Гавриленко А.В., Гаибова И.Д., Темрезова М.Б. и Пуздряк П.Д., рассматриваются разные подходы к лечению ХОЗАНК в стадии критической ишемии нижних конечностей (КИНК). Отмечается, что в сравнении с отдельно классическими и отдельно эндоваскулярными методами гибридные операции наиболее предпочтительны, т.к. минимизируют риск возникновения послеоперационных осложнений, в долгосрочной перспективе обеспечивают выживаемость пациентов и сохранение прооперированных нижних конечностей без необходимости в их ампутации.

Заключение. Проведенное исследование свидетельствует об эффективности гибридных операций при лечении ХОЗАНК разной степени ишемии, в том числе и КИНК. Сочетание открытого и эндоваскулярного подходов обеспечивает полноценное восстановление кровообращения в нижних конечностях, минимизирует риск осложнений и уменьшает количество летальных исходов среди больных, что делает его перспективным в сосудистой хирургии XXI века.

Objective: analyze modern approaches to performing hybrid operations used in the treatment of peripheral arterial disease of the lower extremities (PADLE) through a review of the literature on the subject under consideration.

Materials and methods. The literature review was carried out using various SEL (scientific electronic libraries): PubMed, CyberLeninka, eLibrary and Google Scholar. The literature devoted to hybrid operations performed in the treatment of PADLE was reviewed.

Results. Hybrid vascular surgery refers to those operations that combine the principles of open and endovascular surgical approaches. Hybrid operations, using the radicality of classical surgical methods and the low-traumatic nature of endovascular methods, strive for the complete removal of atherosclerotic overlays and the resumption of blood flow to human body tissues. They almost completely exclude the resumption of the pathological process and most often do not require additional operations, since they can be performed in several stages within the same surgical intervention. A number of scientific papers, in particular under the authorship of Koidan A.A., Gavrilenko A.V., Gaibov I.D., Temrezov M.B. and Puzdryak P.D., consider different approaches to the treatment of PADLE in the stage of critical lower limb ischemia (CLLI). It is noted that in comparison with separately classical and separately endovascular methods, hybrid operations are most preferable, because They minimize the risk of postoperative complications, in the long term ensure the survival of patients and the preservation of operated lower limbs without the need for amputation.

Conclusion. The study shows the effectiveness of hybrid operations in the treatment of PADLE of varying degrees of ischemia, including CLLI. The combination of open and endovascular approaches ensures full restoration of blood circulation in the lower extremities, minimizes the risk of complications and reduces the number of deaths among patients, which makes it promising in vascular surgery of the XXI century.

1. Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Матусевич В.В., Бутаев С.Р. Сухоручкин П.В., Барышев А.Г., Порханов В.А. Бедренно-подколенное шунтирование: от истоков до наших дней, Вестник Национального медико-хирургического центра им. НИ Пирогова. 2021;16(3):57-60. https://doi.org/10.25881/20728255-2021-16-3-57

2. Гавриленко А. В., Котов А. Э., Лепшоков М. К. Профундопластика в хирургическом лечении больных с хронической критической ишемией нижней конечности. Анналы хирургии. 2018;23(1):42-46. https://doi.org/10.18821/1560-9502-2018-23-1-42-46

3. Темрезов М.Б., Коваленко В.И., Темерезов Т.Х., Бахметьев А.С., Лойко В.С., Рудаков М.О. Гибридная хирургия в лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (обзор литературы). Трансляционная медицина. 2020;7(1):33-38. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-1-33-38

4. ПУЗДРЯК П.Д., ШЛОМИН В.В., ИВАНОВ М.А., ШЛОЙДО Е.А., КРАВЧЕНКО К.П. Гибридное хирургическое лечение многоуровневого поражения артерий нижних конечностей: «золотой стандарт»? Инновационные технологии диагностики и лечения в многопрофильном медицинском стационаре. 2023:278-287.

5. Темрезов М.Б., Коваленко В.И., Булгаров Р.С., Бахметьев А.С., Темрезов Т.Х., Боташев Р.Н. Гибридные хирургические вмешательства у больных с критической ишемией нижних конечностей. Российский медицинский журнал. 2017;23(5):233-236.

6. АЛЕКЯН Б.Г., ПОКРОВСКИЙ А.В., КАРАПЕТЯН Н.Г., ЧУПИН А.В., ВАРАВА А.Б., КНЫШ Ю.Б., НОВАК А.Я., СЕДГАРЯН М.А., НОРВАРДЯН А.М. Госпитальные результаты рентгенэндоваскулярного лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2020;7(2):130-137. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2020-7-2-130-137

7. Кебряков А. В., Кравцова Е. Г. Роль профундопластики глубокой бедренной артерии в лечении хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Фундаментальная наука и клиническая медицина. 2021):860-861.

8. Коротких А. В., Бабунашвили А. М. Дистальный лучевой доступ-современные тенденции. Эндоваскулярная хирургия. 2021;8(2):135-143. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2021-8-2-135-143

9. Мухаммадиева Х.С., Гаибов А.Д., Баратов А.К., Калмыков Е.Л., Окилджон Н., Рахмонов Д.А. Место и значение эндоваскулярных технологий и "гибридных операций" в лечении окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечностей. Вестник Авиценны. 2018;20(1):103-112. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2018-20-1-103-112

10. Муминов Ш. М., Минаев Т. Р., Хамидов Б. П., Ким Д. Л., Султанов Н. М., Суванов Х. Р. Открытое хирургическое или эндоваскулярное вмешательство при синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания. Вестник экстренной медицины. 2018(2):82-86.

11. Голощапов-Аксенов Р.С., Шугушев З.Х., Матвеев Д.В., Максимкин Д.А., Лакунин К.Ю. Оценка эффективности рентгенэндоваскулярного лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с протяженными окклюзиями поверхностной бедренной артерии. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2017;21(2):234-245. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2017-21-2-234-245

12. ГАИБОВ А.Д., СУЛТАНОВ Д.Д., КАЛМЫКОВ Е.Л., САДРИЕВ О.Н., БАРАТОВ А.К., МУХАММАДИЕВА Х.С. Первый опыт "гибридных" операций при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей в Республике Таджикистан. Здравоохранение Таджикистана. 2017(3):27-35.

13. КАВТЕЛАДЗЕ З.А., ДАНИЛЕНКО С.Ю., ЕРМОЛАЕВ П.М., БРУТЯН Г.А., ЭРТМАН В.Г., АСАТРЯН К.В., ЗАВАЛИШИН С.Е., КАРДАНАХИШВИЛИ З.Б. Повторные эндоваскулярные и гибридные вмешательства после открытых операций на магистральных артериях нижних конечностей. Эндоваскулярная хирургия. 2018;5(2):276-287. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2018-5-2-276-287

14. ГАВРИЛЕНКО А.В., АЛЬ-ЮСЕФ Н.Н., ВАН С., МАМЕДОВА Н.М., АНАНЬЕВА М.В., ЛИ Ж. Профундопластика в лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(3):122-127. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019308

15. ЗВЕРЕВА Е.Д., КОМАХА Б.Б., ЗВЕРЕВ Д.А., ЧЕРНЯВСКИЙ М.А., ГОРДЕЕВ М.Л. Результаты одноцентрового исследования открытых и эндоваскулярных операций протезирования аневризм брюшного отдела аорты против. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(4):126-131.

16. Хрипун А.И., Алимов А.Н., Саликов А.В., Зубарев А.Р., Прямиков А.Д., Ким Ю.Е., Урванцева О.М. Результаты открытых и эндоваскулярных операций на внутренней сонной артерии в острой стадии ишемического инсульта. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(3):112-120.

17. Российские клинические рекомендации по лечению пациентов с критической ишемией нижних конечностей (КИНК). Рубрикатор клинических рекомендаций. 2023. https://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2023/ischaemia/ischaemia.pdf

18. БОКЕРИЯ Л.А., СМИРНОВА М.А., ПРЯНИШНИКОВ В.В., СЕМЁНОВ В.Ю., МИЛИЕВСКАЯ Е.Б., Сердечно-сосудистая хирургия: организационные и методологические аспекты сбора и анализа статистических данных. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;60(5):398-405. https://doi.org/10.24022/0236-27912018-60-5-398-405

19. Смирнов К.В., Макаров С.А. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Врач. 2021;32(10):28-35. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-10-05

20. Койдан А.А., Баталин И.В., Вавилов В.Н., Капутин М.Ю., Атмадзас А.В., Атмадзас К.А., Курьянов П.С., Горин А.С. Сравнительные результаты различных методик артериальной реконструкции при поражении бедренно-подколенно-берцового сегмента у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(3):41-48. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-3-41-48

21. Гусинский А.В., Шломин В.В., Рахматиллаев Т.Б., Михайлов И.В., Апресян А.Ю., Фионик О.В., Шатравка А.В., Шарипов Э.М., Пуздряк П.Д., Жердева А.Н., Реджепова Ш.Б. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений подвздошных артерий методом петлевой эндартерэктомии. Трансляционная медицина. 2017;4(5):6-14. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2017-4-5-6-14

22. Поцелуев Д.Д., Турсынбаев С.Е., Сапарбаев Р.А., Асылбеков Е.А., Илиев С.А., Серикбаева М.Е., Мемишев Т.З. Эндоваскулярные и открытые хирургические операции критической ишемии нижних конечностей. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2021(3):304-312.

23. de Athayde Soares R., Matielo M.F., Brochado Neto F.C., Cury M.V.M., Duque de Almeida R., de Jesus Martins M. et al. Analysis of the results of endovascular and open surgical treatment of acute limb ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2019;69(3):843-849. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.07.056

24. Tang Q, Chen J, Hu C, Zhang X. Comparison Between Endovascular and Open Surgery for the Treatment of Peripheral Artery Diseases: A Meta-Analysis. Annals of Vascular Surgery. 2020;62:484-495. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.06.039

25. Davis F.M., Albright J., Gallagher K.A., Gurm H.S., Koenig G.C., Schreiber T. et al. Early Outcomes following Endovascular, Open Surgical, and Hybrid Revascularization for Lower Extremity Acute Limb Ischemia. Annals of Vascular Surgery. 2018;51:106-112. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.12.025

26. Murakami A. Hybrid Operations in Patients with Peripheral Arterial Disease. Annals of Vascular Diseases. 2018;11(1):57-65. https://doi.org/10.3400/avd.ra.18-00006

27. Müller A.M., Räpple V., Bradaric C., Koppara T., Kehl V., Fusaro M. et al. Outcomes of endovascular treatment for infrapopliteal peripheral artery disease based on the updated TASC II classification. Vasc Med. 2021;26(1):18-25. https://doi.org/10.1177/1358863X20967091

28. elbosraty e., Abdelhamid M., Abd El-fattah H. Role of hybrid procedures in treatment of critical lower limb ischemia. Al-Azhar International Medical Journal. 2020;1(9):213-218. https://doi.org/10.21608/AIMJ.2020.32891.125