ГРАВИТАЦИОННЫЕ ВЛИЯНИЯ НА СИСТЕМУ ЦИРКУЛЯЦИИ ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ

Цель – оценить влияние гравитационного фактора на результаты исследования внутриглазного давления в разных положениях тела.

Материалы и методы. Анализ отечественной и зарубежной научной литературы из источников открытых библиотек PubMed и Elibrary.ru.

Результаты. Доказано влияние гравитационного фактора на систему циркуляции водянистой влаги и величину внутриглазного давления. Для диагностики глаукомы используется ортоклиностатическая проба. Диагностически значимым при определении величины внутриглазного давления является колебание его величины, которое составляет 5 мм. рт. ст. и выше при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное. Возможны изменения в системе циркуляции внутриглазной жидкости при создании перегрузок и искусственной невесомости. В условиях гипогравитации наблюдается повышение внутриглазного давления, в условиях гипергравитации (направление «голова-таз») – уменьшение. В условиях невесомости у человека возможно формирование космического нейроокулярного синдрома (Spaceflight associated Neuro-Ocular Syndrome). Для его профилактики перспективно использование костюмов «Чибис-М» и колец «Браслет-М», которые препятствуют нарушению циркуляции водянистой влаги.

Заключение. Перспективными направлениями в офтальмологии являются ранняя диагностика и профилактика глаукомы. Следует понимать, что внутриглазное давление зависит от положения тела пациента и способа его измерения. Целесообразно создание таблиц с референсными значениями для каждого положения тела для определения пограничных состояний между нормой и патологией.  Изучение Spaceflight associated Neuro-Ocular Syndrome имеет важное значение, поскольку снижение зрительных функций у космонавтов недопустимо. Понимание гемодинамических процессов, происходящих в условиях невесомости поможет созданию нового оборудования и программ сохранения зрения.

Objective: to evaluate the influence of the gravitational factor on the results of the study of intraocular pressure in different body positions.

Materials and methods. Analysis of domestic and foreign scientific literature from PubMed sources and Elibrary.ru.

Results. The influence of the gravitational factor on the circulation system of watery moisture and the value of intraocular pressure has been proved. An orthoclinostatic test is used to diagnose glaucoma. A diagnostically significant fluctuation in the value of intraocular pressure is 5 mmHg and higher during the transition from a horizontal position to a vertical one. Changes in the circulation system of intraocular fluid during the creation of overloads and artificial weightlessness are shown. In conditions of hypogravity, there is an increase in intraocular pressure, in conditions of hypergravity (the head-pelvis direction) – a decrease. In conditions of weightlessness, it is possible for a person to form a Spaceflight associated Neuro-Ocular Syndrome. For its prevention, the use of "Chibis-M" suits and "Bracelet-M" rings, which prevent disruption of the circulation of watery moisture, is promising.

Conclusion. Promising areas in ophthalmology are early diagnosis and prevention of glaucoma. It should be understood that intraocular pressure depends on the position of the patient's body and the way it is measured. The study of Spaceflight associated Neuro-Ocular Syndrome is important because a decrease in visual functions in astronauts is unacceptable. Understanding the hemodynamic processes occurring in zero gravity will help create new equipment and vision preservation programs.

1. Алдашева Н.А., Жургумбаева Г.К., Абышева Л.Д., Мукажанова А.С. Сравнительный анализ показателей внутриглазного давления при различных видах тонометрии. Новости глаукомы. 2015;1(33):64 [Aldasheva N. A., Zhurgumbaeva G.K., Abysheva L.D., Mukazhanova A.S. Comparative analysis of intraocular pressure indicators for various types of tonometry. Glaucoma news. 2015;1(33):64 (in Russ.)].

2. Бородин Ю.И., Бгатова Н.П., Ноговицина С.Р., Трунов А.Н., Коненков В.И., Черных В. В. Лимфатическая система глаза. Вестник Офтальмологии. 2018;134(2):86-91 [Borodin Yu.I., Bgatova N.P., Nagovitsyna S.R., Trunov A.N., Konenkov V.I., Chernykh V.V. Lymphatic system of the eye. Bulletin of Ophthalmology. 2018;134(2):86-91 (in Russ.)].

3. Брежнев А.Ю., Баранов В.И., Куроедов А.В., Петров С.Ю., Антонов А.А. Суточный мониторинг внутриглазного давления: возможности и перспективы. Национальный журнал глаукома. 2018;17(3):77-85 [Brezhnev A.Yu., Baranov V.I., Kuroyedov A.V., Petrov S.Yu., Antonov A.A. Daily monitoring of intraocular pressure: opportunities and prospects. National Journal of Glaucoma. 2018;17(3):77-85 (in Russ.)]. DOI: 10.25700/NJG.2018.03.09.

4. Брындина И.Г., Гиззатуллина Е.А., Шитова Н.Б., Прозоровский В.А. К вопросу о механизмах повышении внутриглазного давления в условиях гипогравитации. Заметки ученого. 2016;2:76-77 [Bryndina I.G., Gizzatullina E.A., Shitova N.B., Prozorovsky V.A. On the question of the mechanisms of increasing intraocular pressure in hypogravity. Notes of the scientist. 2016;2:76-77 (in Russ.)].

5. Валях М.А., Кац Д.В., Глазко Н.Г., Баранов М.В. Гипогравитация как фактор риска повышения уровня внутриглазного давления. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019;3:54-57 [Valyakh M.A., Katz D.V., Glazko N.G., Baranov M.V. Hypogravity as a risk factor for increased intraocular pressure. Bulletin of the Russian State Medical University. 2019;3:54-57 (in Russ.)].

6. Белкания Г.С., Диленян Л.Р., Рыжаков Д.И., Пухальская Л.Г. Диагностическая информативность гемодинамической идентификации циркуляторных синдромов сердечной недостаточности. Патогенез. 2017;15(3):84-92 [Belkania G.S., Dilenyan L.R., Ryzhakov D.I., Pukhalskaya L.G. Diagnostic informativity of hemodynamic identification of circulatory syndromes in heart failure. Pathogenesis. 2017;15(3):84-92 (in Russ.)]. DOI: 10.13140 / RG.2.2.11852.10882.

7. Ермолаев А.П., Новиков И.А., Мельникова Л.И. Влияние химического состава влаги передней камеры глаза и сыворотки крови на секрецию внутриглазной жидкости. Вестник офтальмологии. 2018;134(2):4-11 [Ermolaev A.P., Novikov I.A., Melnikova L.I. Influence of the chemical composition of the moisture of the anterior chamber of the eye and blood serum on the secretion of intraocular fluid. Bulletin of Ophthalmology. 2018;134(2):4-11 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/oftalma201813424-11.

8. Кувшинов Д.Ю. Космическая медицина и её направления в кузбассе. Через тернии к звездам: освоение космоса. 2021:264-270 [Kuvshinov D. Yu. Space medicine and its directions in kuzbass. Through thorns to the stars: space exploration. 2021:264-270 (in Russ.)].

9. Лебедев О.И., Столяров Г.М., Молчанова Е.В. Современные представления об увеосклеральном пути оттока внутриглазной жидкости. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2010;11(4):116-118 [Lebedev O.I., Stolyarov G.M., Molchanova E.V. Modern ideas about the uveoscleral outflow pathway of intraocular fluid. Clinical ophthalmology. 2010;11(4):116-118 (In Russ.)].

10. Макашова Н.В., Васильева А.Е. Биомеханические параметры фиброзной оболочки глаза на фоне проведения разгрузочных проб при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии. 2017;133(4):31-36 [Makashova N. V., Vasilyeva A. E. Biomechanical parameters of the fibrous membrane of the eye against the background of discharge tests in primary open-angle glaucoma. Bulletin of Ophthalmology. 2017;133(4):31-36 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/oftalma2017133431-36.

11. Малюгин Б.Э., Колотева М.И., Поздеева Н.А., Морозова Т.А., Пикусова С.М., Сычева Д.В. Изучение функциональной адаптации зрительной системы в условиях экспериментальных режимов искусственной гравитации, создаваемой на центрифуге короткого радиуса. Офтальмохирургия. 2019;2:59-64 [Malyugin B.E., Koloteva M.I., Pozdeeva N.A., Morozova T.A., Pikusova S.M., Sycheva D.V. The study of the functional adaptation of the visual system in the conditions of experimental modes of artificial gravity created on a short-radius centrifuge. Ophthalmosurgery. 2019;2:59-64 (In Russ.)].

12. Манько О.М., Смолеевский А.Е. Риски поражения зрительной системы в длительном космическом полете. Воздушно-космическая сфера. 2021;2(107):34-41 [Manko O. M., Smoleevsky A. E. Risks of damage to the visual system in long-term space flight. The aerospace sphere. 2021;2(107):34-41 (In Russ.)].

13. Маркова А.А., Горбунова Н.Ю., Поздеева Н.А. Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой. Национальный журнал глаукома. 2018;17(4):80-90 [Markova A.A., Gorbunova N.Yu., Pozdeeva N.A. Angle-closure glaucoma with a flat iris. Natsional’nyi zhurnal glaukoma. 2018;17(4):80-90 (In Russ.)].

14. Науменко Л.В., Таран А.С., Соколова Е.В., Говорова Ю.А., Озеров А.А. Влияние производных хиназолина-блокаторов Na+/H+ обменника на внутриглазное давление. Бюллетень медицинской науки. 2021;3(23):79-82. [Naumenko L.V., Taran A.S., Sokolova E.V., Govorova Yu.A., Ozerov A.A. The effect of quinazoline derivatives-Na+/H+ exchanger blockers on intraocular pressure. Bulletin of Medical Science. 2021;3(23):79-82 (In Russ.)]. DOI: 10.31684/25418475_2021_3_79.

15. Панов А.А., Акопян В.С., Семенова Н.С. Патогенез увеличения внутриглазного давления при первичной открытоугольной глаукоме: обзор литературы. The EYE ГЛАЗ. 2021;23(4):23-30. [Panov A. A., Akopyan V. S., Semenova N. S. Pathogenesis of increased intraocular pressure in primary open-angle glaucoma: literature review. The EYE GLAZ. 2021;23(4):23-30 (In Russ.)]. DOI: 10.33791/2222-4408-2021-4-23-30.

16. Федотов А.А., Азима В.Ю. Развитие методов измерения внутриглазного давления. Поликлиника. 2015;6-1:58-59 [Fedotov A.A., Azima V.Yu. Development of methods for measuring intraocular pressure. Polyclinic. 2015;6-1:58-59 (In Russ.)].

17. Фомина Е. В., Сенаторова Н.А., Кириченко В.В., Вагнер И.В. МКС-платформа для разработки системы профилактики гипогравитационных нарушений в межпланетных миссиях. Воздушно-космическая сфера. 2020;4(105):8-17 [Fomina E.V., Senatorova N.A., Kirichenko V.V., Wagner I.V.ISS is a platform for the development of a system for the prevention of hypogravity disturbances in interplanetary missions. Aerospace sphere journal. 2020;4(105):8-17 (In Russ.)].

18. Хдери Х. Диагностическая ценность нагрузочных и разгрузочных проб при закрытоугольной глаукоме (литературный обзор). Национальный журнал глаукома. 2019;18(3):61-66 [Khderi X. Diagnostic value of loading and unloading tests in angle-closure glaucoma (literature review). Natsional’nyi zhurnal glaukoma. 2019;18(3):61-66 (In Russ.)]. DOI: 10.25700/NJG.2019.03.07.

19. Щеглова Н.Е., Васильев С.С., Седунов В.В. Патофизиологические механизмы влияния невесомости на организм космонавтов (обзор литературы). Тверской медицинский журнал. 2022;1:1-7 [Shcheglova N.E., Vasiliev S.S., Sedunov V.V. Pathophysiological mechanisms of the effect of weightlessness on the body of astronauts (literature review). Tverskoj medicinskij zhurnal. 2022;1:1-7 (In Russ.)].

20. Anderson A.P., Swan J.G., Phillips S.D., Knaus D.A., Kattamis N.T., Toutain-Kidd C.M., Zegans M.E., Fellows A.M., Buckey J.C. Acute effects of changes to the gravitational vector on the eye. J Appl Physiol (1985). 2016;120(8):939-946. DOI:10.1152/japplphysiol.00730.2015.

21. Caprioli J., Kim J. Intraocular pressure fluctuation: Is it important? Journal of Ophthalmic and Vision Research. 2018;13(2):170. DOI:10.4103/jovr.jovr_35_18.

22. Lusthaus J.A., Khatib T.Z., Meyer P.A.R., McCluskey P., Martin K.R. Aqueous outflow imaging techniques and what they tell us about intraocular pressure regulation. Eye. 2020;35(1):216-235. DOI: 10.1038/s41433-020-01136-y.

23. Najmanová E., Pluháček F., Haklová M. Intraocular pressure response affected by changing of sitting and supine positions. Acta ophthalmologica. 2020;98(3):368-372. DOI: 10.1111/aos.14267.