ОСОБЕННОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ

Цель – оценить диагностическую важность эхокардиографических изменений в неонатальном периоде у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении и на момент постановки диагноза бронхолегочная дисплазия (БЛД).

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ архивных данных историй болезни новорожденных за период с 2019 по 2023 гг. на базе ОБУЗ «Областной перинатальный центр». В исследование было включено 80 пациентов с массой при рождении <1000 и <1500 и сроком гестации от 25-32 недель. Было отобрано 4 группы: 2 основные группы – 1) дети с ЭНМТ при установленном диагнозе БЛД (20 детей); 2) дети с ОНМТ при установленном диагнозе БЛД (20 детей), 2 контрольные группы наблюдения – 3) дети с ЭНМТ без установленного диагноза БЛД (20 детей); 4) дети с ОНМТ без установленного диагноза БЛД (20 детей). Критерии исключения: доношенность (срок гестации более 37 недель), дети с низкой массой тела (2500-1500 г), врожденные пороки сердца, врожденные пороки бронхолегочной системы.

Результаты. Проводя оценку эхокардиографических данных, можно отметить, что в первой группе с ЭНМТ у новорожденных при подтвержденном диагнозе БЛД была выявлена легочная гипертензия у 2,5% исследуемых. Аналогичные изменения были обнаружены и у детей с ОНМТ из второй группы. Остальные эхокардиографические данные, а именно: трикуспидальный клапан (фиброзное кольцо, скорость и степень трикуспидальной регургитации); толщина передней стенки правого желудочка (ТПС ПЖ), фракция выброса (ФВ), конечно-диастолического размер правого желудочка (КДР ПЖ), левое предсердие (ЛП), правое предсердие (ПП), оказались без статистически значимых отклонений.

Заключение. Анализируя данные ультразвукового исследования сердца на момент постановки диагноза БЛД, статистически значимых отклонений выявлено не было, таким образом можно сделать вывод, что дети с БЛД нуждаются в постоянном мониторинге, регулярных эхокардиографических исследований для своевременного выявления осложнений. Развитие ЛГ вносит значительный вклад в заболеваемость и смертность недоношенных детей с БЛД.

Objective: to evaluate the diagnostic significance of echocardiographic changes in the neonatal period in children with extremely low birth weight (ELBW) and very low birth weight (VLBW) at the time of diagnosis of bronchopulmonary dysplasia (BPD).

Materials and methods. Retrospective analysis of archival data and medical records of newborns from 2019 to 2023 at the Regional Perinatal Center was conducted. The study included 80 patients with a birth weight <1000 and <1500 and gestational age of 25-32 weeks. Criteria for inclusion were selected: 4 observation groups: 2 main groups - 1) children with ELBW with established diagnosis of BPD (20 children); 2) children with VLBW with established diagnosis of BPD (20 children), 2 control observation groups - 3) children with ELBW without established diagnosis of BPD (20 children); 4) children with VLBW without established diagnosis of BPD (20 children). Exclusion criteria: full-term (gestational age over 37 weeks), children with low birth weight (2500g-1500g), congenital heart defects, congenital malformations.

Results. Evaluating the echocardiographic data, it can be noted that in the first group with ELBW, pulmonary hypertension was detected in 2.5% of the subjects, indicating the importance of regular monitoring of the cardiovascular system in this category of children. Additional echocardiographic parameters and their values require further research to determine specific changes associated with the risk of cardiovascular complications in children with low birth weight. Other echocardiodiographic data, namely: tricuspid valve (fibrous ring, velocity and degree of tricuspid regurgitation); thickness of the anterior wall of the right ventricle (PW-RV), ejection fraction (EF), end-diastolic dimension of the right ventricle (EDD RV), left atrium (LA), right atrium (RA), showed no statistically significant deviations.

Conclusion. Analyzing the data of ultrasound examination of the heart at the time of diagnosis of bronchopulmonary dysplasia, we did not reveal statistically significant deviations, thus we can conclude that children with bronchopulmonary dysplasia require constant monitoring, regular echocardiographic examination for timely detection of complications. The development of pulmonary hypertension makes a significant contribution to the morbidity and mortality of premature infants with bronchopulmonary dysplasia.

1. Дворяковский И.В., Труханов А.И., Дворяковская Г.М., Смирнов И.Е. Ультразвуковая диагностика в педиатрии: история и достижения. Российский педиатрический журнал. 2022;25(1):66-72.

2. Овсянникова Д.Ю., Геппе Н.А., Малахова А.Б., Дегтярева Д.Н., под ред. Бронхолегочная дисплазия. Монография. Москва: 2020. 176 с.

3. Abman SH, Wolfe RR, Accurso FJ, Koops BL, Bowman CM, Wiggins JW Jr. Pulmonary vascular response to oxygen in infants with severe bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics. 1985;75:80-84.

4. An HS, Bae EJ, Kim GB, Kwon BS, Beak JS, Kim EK, Kim HS, Choi JH, Noh CI, Yun YS. Pulmonary hypertension in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia. Korean Circ. J. 2010;40(3):131-136. DOI: 10.4070/kcj.2010.40.3.131.

5. De Paepe ME, Mao Q, Powell J, Rubin SE, DeKoninck P, Appel N, Dixon M, Gundogan F. Granth of pul monary microvasculature in ventlated gretar infants i Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(2):204-211. DOI: 10.1164/rccm.200506-927OC.

6. Eds G.C. Emmanoulides, H.D. Allen, T.A. Riemenschneider, H.P. Gutgesel. Cor pulmonale – pulmonary heart disease // Moss and Adams'Heart Disease in Infants, Children and Adolescents, Icluding the Fetus and Young Adult. 5th ed. Baltimore: Williams and Wilkins. 1994;345-368.

7. Jobe AH, Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia. Am J Res-pir Crit Care Med. 2001;163:1723-1729. DOI: 10.1164/ajrccm.163.7.2011060.

8. Mourani P.M., Sontag M.K., Younoszai A., Ivy D.D., Abman S.H. Clinical utility of echocardiography for the diagnosis and management of pulmonary vascular disease in young children with chronic lung disease. Pediatrics. 2008;121(2):317-325.

9. Mourani, P. M., Sontag, M. K., Younoszai, A., Miller, J. I., Kinsella, J. P., Baker, C. D., Poindexter, B. B., Ingram, D. A., & Abman, S. H. Early pulmonary vascular disease in preterm infants at risk for bronchopulmonary dysplasia. Am J Respir Crit Care Med. 2015;191(1):87-95. DOI: 10.1164/rccm.201409-1594OC.

10. Yates AR, Welty SE, Gest AL, Cua CL. Myocardial tissue Dopplerchanges in patients with bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr. 2008;152:766-767.