ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ВТОРИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА

Цель: исследовать особенности изменения количественныхпоказателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета у пациентов с вторичными иммунодефицитными состояниями.
Материалы и методы. Под наблюдением было 64 пациента с диагнозом вторичный иммунодефицит (ВИД). В зависимости от формы ассоциированного со вторичным иммунодефицитом заболевания, больные были разделены на 4 клинические группы.1 группу составили 8 пациентов с рецидивирующим кандидозом урогенитального тракта, 2 группу – 12 больных с рецидивирующей герпетической инфекцией, 3 группу – 13 пациентов с рецидивирующей пиодермией и фурункулезом. 4группа включала 13 больных с рецидивирующим тонзиллитом. Контрольную группу составили 18 здоровых лиц (доноров крови). Исследование содержания в периферической крови лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+CD56+) проводилось с помощью анализатора BeckmanCoulter методом проточной цитометрии, фагоцитарной активности нейтрофилов – методом проточной цитофлюориметрии, фенотипов иммуноглобулинов – методом ИФА с помощью набора реактивов ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск).
Результаты исследования.При исследовании показателей иммунной функции у больных ВИД с различными формами ассоциированной патологии были выявлены изменения, характеризующиеся снижением количества CD3+, CD4+, CD8+, CD16+CD56+ клеток, преимущественно у больных 1 клинической группы с рецидивирующим кандидозом и 2 клинической группы с герпетической инфекцией.Недостаточность гуморального звена иммунитета, снижение уровня IgA, IgM, IgG,наблюдалась преимущественно у больных 3 клинической группы с пиодермией и фурункулезом и 4 клинической группы с рецидивирующим хроническим тонзиллитом.Фагоцитарный показатель снижался у пациентов со всеми формами вторичного иммунодефицита.
Заключение. По результатам проведенных исследований констатировано, что у пациентов с урогенитальным кандидозом и герпетической инфекцией наибольшие изменения выявлены в клеточном звене иммунитета, что выражается снижением количества лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+, CD16+CD56+. При развитии сопутствующей бактериальной патологии, рецидивирующей пиодермии, фурункулеза, хронического тонзиллита в большей степени страдает гуморальное звено иммунитета с выраженным снижением IgA, IgM, IgG.
Objective: to study the peculiarities of changes in quantitative indices of cellular and humoral immunity in patients with secondary immunodeficiency states in different associated diseases.
Materials and methods. 64 patients diagnosed with secondary immunodeficiency (SID) participated in the study. Depending on the form of the disease associated with secondary immunodeficiency, the patients were divided into 4 clinical groups. Group 1 consisted of 8 patients with complaints of recurrent candidiasis of the urogenital tract and oral cavity, group 2 consisted of 12 patients with recurrent herpetic infection of mucous membranes and skin, group 3 consisted of 13 patients with complaints of prolonged episodes of acne and staphyloderma. Group 4 included 13 patients with recurrent tonsillitis with the development of exacerbations 5-6 times a year. In addition, 18 people had no significant somatic pathology and constituted the control group. Cellular indices were evaluated using a Beckman Coulter analyzer by flow cytometry, humoral immunity factors – by ELISA method using a set of reagents of CJSC "Vector-Best" (Novosibirsk).
Results. The study of immune function parameters in SID patients with different forms of associated pathology revealed changes. The deficiency in the cellular link of immunity, namely the decrease in the number of CD3+, CD4+, CD8+, CD16+CD56+ cells, was mainly observed in patients of 1 and 2 clinical groups, i.e. with recurrent candidiasis and herpetic infection. Insufficiency of humoral immunity link, decrease of IgA, IgM, IgG fractions, developed mainly in patients of 3 and 4 clinical groups with staphyloderma, acne, recurrent chronic tonsillitis. Phagocytic index of cells of innate immunity decreased in patients with all forms of secondary immunodeficiency, reaching the minimum value in patients with recurrent candidiasis.
Conclusion. Thus, observing the changes in the indicators of the immune system, we can conclude that in patients with candidiasis and herpetic infection the cellular link of immunity suffers to a greater extent, which is expressed in a decrease in the number of total T-lymphocytes, T-helper population, cytotoxic lymphocytes, sometimes natural killer cells. In the development of concomitant bacterial pathology, namely acne, staphyloderma, chronic tonsillitis, the humoral link of immunity suffers to a greater extent, and there is a deficit of all classes of immunoglobulins.

1. Егоров Е.С., Шелякин П.В., Кофиади И.В., Мерзляк Е.М., Манто И.А., Латышева Е.А., Чудаков Д.М., Британова О.В. Исследование репертуара Т-клеточных рецепторов при В-клеточном иммуно-дефиците. Материалы научно-практических конференций в рамках V Российского конгресса лабораторной медицины (РКЛМ 2019). Москва: ИПО «У Никитских ворот», 2019:55-56. EDN: SGNQTM.

2. Любошенко Т.М., Куликова О.М. Вторичные иммунодефициты. Заболеваемость населения РФ. Saarbrucken. 2014;83. EDN: STPGBP.

3. Пищенко Е.Е., Кокул А.С., Кацавель О.Н., Яськова Н.П. Место вторичных иммуно-дефицитов в оценке структуры летальности. Вестник Приднестровского университета. Серия: Медико-биологические и химические науки. 2019;2 (62):36-40. EDN: AZYWCG.

4. Нестерова И.В. Таргетная иммунотерапия при вторичных иммунодефицитах с инфекционным синдромом. Российский иммунологический журнал. 2019; 13-4(22):1512-1516. EDN: UUJIMW.

5. Парахонский А.П. Герпесвирусные инфекции – иммунодефицитные забо-левания XXI века. В мире научных открытий: Материалы XV Международной научно-практической конференции. Таганрог: ООО "Издательство "Спутник+", 2015:14-17. EDN: TWIBMH.

6. Ткаченко М.А. Иммунодефициты с проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. В: Алешина Е.И., Бельмер С.В., Бехтерева М.К., Богданова Н.М., Бойцова Е.А., Воронцова Л.В., Гасилина Т.В., Горячева Л.Г., Грицюк Ю.Н., Гурова М.М., Замятина Ю.Е. Неонатальная гастроэнтерология. Санкт- Петербург: Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020. С. 167-174. EDN: CKFFZZ.

7. Шабашова Н.В. Вторичные иммунодефициты: причины, клинические варианты, патогенез. Пятиминутка. 2023;2(68): 7-12. EDN: XYCXTI.

8. Papanastasiou G., Yang G., Fotiadis D.I. Large-scale deep learning analysis to identify adult patients at risk for combined and common variable immuno-deficiencies. Commun Med. 2023;3:189. DOI: 10.1038/s43856-023-00412-8.

9. Tremain A.C., Wallace R.P., Lorentz K.M. Synthetically glycosylated antigens for the antigen-specific suppression of established immune responses. Nat. Biomed. Eng. 2023;7:1142–1155. DOI: 10.1038/s41551-023-01086-2.

10. Yasamut U., Wisitponchai T., Lee V.S. Determination of a distinguished inter-feron gamma epitope recognized by monoclonal antibody relating to auto-antibody associated immunodeficiency. Sci Rep. 2022;12:7608. DOI: 10.1038/s41598-022-11774-9.