ВЛИЯНИЕ ДЕКСМЕДЕТОМИДИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ И РЕАНИМАЦИИ
Abstract
Актуальность. Дексмедетомидин – высокоселективный агонист
α2-адренорецепторов, обладающий сильным симпатомимическим действием, широко используется в условиях взрослого стационара в отделении интенсивной терапии для поддержания стабильности показателей гемодинамики в качестве средства послеоперационной седации. На взрослых пациентов дексмедетомидин оказывает разнонаправленное воздействие на АД. Напротив, его воздействие на показатели гемодинамики у пациентов детского возраста изучено гораздо меньше.
Цель – провести анализ литературы и оценить эффективность применения дексмедетомидина, обладающего сильным симпатомиметическим эффектом, в отделениях детской кардиохирургии и детской реанимации для стабилизации гемодинамики пациентов в пред- и постоперационном периоде.
Материалы и методы. В исследование были включены данные 18 литературных источников (PubMed, Web of Science, Cochrane), каждый из которых содержал основную информацию о поддержании стабильности гемодинамических показателей у пациентов детского возраста в отделениях кардиохирургии и реанимации с помощью дексмедетомидина. Рассматривались результаты только рандомизированных и контролируемых исследований.
Результаты. Использование дексмедетомидина в пред- и постоперационном периоде у детей, которым была проведена операция на сердце, оказалось весьма эффективным в поддержании систолического артериального давления (САД), среднего артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД). Кроме того, применение данного препарата позволило достигнуть результатов в снижении частоты сердечных сокращений (ЧСС). Неблагоприятные явления, вызванные использованием дексмедетомидина в детской кардиохирургии, предположительно, связаны с сопутствующими заболеваниями и индивидуальными физиологическими различиями.
Заключение. Применение дексмедетомидина в пред- и после операционный период оказывает положительный терапевтический эффект и стабилизирует показатели гемодинамики у пациентов детского возраста, перенесших операции на сердце. В ряде случаев могут наблюдаться побочные эффекты, которые, в основном, объясняются наличием ссопутствующих заболеваний или индивидуальной гиперчувствительностью к препарату.
About the Authors
Ева Щекач
Уральский государственный медицинский университет
Russian Federation
Russian Federation
Ксения Осинцева
Уральский государственный медицинский университет
Russian Federation
Russian Federation
Наталья Ванчугова
Уральский государственный медицинский университет
Russian Federation
Russian Federation
Алексей Свалов
ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Список литературы
2. Venn RM, Bradshaw CJ, Spencer R, et al. Preliminary UK experience of dexmedetomidine, a novel agent for postoperative sedation in the intensive care unit. Anaesthesia. 1999;54:1136–1142. doi: 10.1046/j.1365-2044.1999.01114.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1046/j.1365-2044.1999.01114.x
3. Virtanen R, Savola JM, Saano V, Nyman L. Characterization of the selectivity, specificity and potency of medetomidine as an alpha 2-adrenoceptor agonist. Eur J Pharmacol. 1988;150:9–14. doi: 10.1016/0014-2999(88)90744-3. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
4. Link RE, Desai K, Hein L, et al. Cardiovascular regulation in mice lacking alpha2-adrenergic receptor subtypes b and c. Science. 1996;273:803–805. doi: 10.1126/science.273.5276.803. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
5. Dyck JB, Maze M, Haack C, Vuorilehto L, Shafer SL. The pharmacokinetics and hemodynamic effects of intravenous and intramuscular dexmedetomidine hydrochloride in adult human volunteers. Anesthesiology. 1993;78:813–820. doi: 10.1097/00000542-199305000-00002. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
6. Koroglu A, Demirbilek S, Teksan H, Sagir O, But AK, Ersoy MO. Sedative, haemodynamic and respiratory effects of dexmedetomidine in children undergoing magnetic resonance imaging examination: preliminary results. Br J Anaesth. 2005;94:821–824. doi: 10.1093/bja/aei119. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
7. Ebert TJ, Hall JE, Barney JA, Uhrich TD, Colinco MD. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology. 2000;93:382–394. doi: 10.1097/00000542-200008000-00016. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
8. Prasad SR, Simha PP, Jagadeesh AM. Comparative study between dexmedetomidine and fentanyl for sedation during mechanical ventilation in post-operative paediatric cardiac surgical patients. Indian J Anaesth. 2012;56:547–552. doi: 10.4103/0019-5049.104572. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
9. Potts AL, Anderson BJ, Holford NH, Vu TC, Warman GR. Dexmedetomidine hemodynamics in children after cardiac surgery. Paediatr Anaesth. 2010;20:425–433. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03285.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
10. Hasegawa T, Oshima Y, Maruo A, et al. Dexmedetomidine in combination with midazolam after pediatric cardiac surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015;23:802–808. doi: 10.1177/0218492315585644. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
11. Tokuhira N, Atagi K, Shimaoka H, Ujiro A, Otsuka Y, Ramsay M. Dexmedetomidine sedation for pediatric post-Fontan procedure patients. Pediatr Crit Care Med. 2009;10:207–212. doi: 10.1097/PCC.0b013e31819a3a3e. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
12. Hosokawa K, Shime N, Kato Y, Taniguchi A, Maeda Y, Miyazaki T, Hashimoto S. Dexmedetomidine sedation in children after cardiac surgery. Pediatr Crit Care Med. 2010;11:39–43. doi: 10.1097/PCC.0b013e3181b062d7. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
13. Totonchi Z, Rezvani H, Ghorbanloo M, et al. Effect of dexmedetomidine infusion on hemodynamics and stress responses in pediatric cardiac surgery: a randomized trial. Res Cardiovasc Med. 2017;6:e35016. [Google Scholar]
14. Klamt JG, Vicente WV, Garcia LV, Ferreira CA. Hemodynamic effects of the combination of dexmedetomidine-fentanyl versus midazolam-fentanyl in children undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Rev Bras Anestesiol. 2010;60:350–362. doi: 10.1016/S0034-7094(10)70044-1. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
15. Bejian S, Valasek C, Nigro JJ, Cleveland DC, Willis BC. Prolonged use of dexmedetomidine in the paediatric cardiothoracic intensive care unit. Cardiol Young. 2009;19:98–104. doi: 10.1017/S1047951109003515. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
16. Barton KP, Munoz R, Morell VO, Chrysostomou C. Dexmedetomidine as the primary sedative during invasive procedures in infants and toddlers with congenital heart disease. Pediatr Crit Care Med. 2008;9:612–615. doi: 10.1097/PCC.0b013e31818d320d. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
17. Su F, Nicolson SC, Zuppa AF. A dose-response study of dexmedetomidine administered as the primary sedative in infants following open heart surgery. Pediatr Crit Care Med. 2013;14:499–507. doi: 10.1097/PCC.0b013e31828a8800. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
18. Ueno K, Ninomiya Y, Shiokawa N, Hazeki D, Eguchi T, Kawano Y. Dexmedetomidine is Associated with an Increased Incidence of Bradycardia in Patients with Trisomy 21 After Surgery for Congenital Heart Disease. Pediatr Cardiol. 2016;37:1228–1234. doi: 10.1007/s00246-016-1421-8. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
19. Tewari K, Tewari VV, Datta SK. Dexmedetomidine-propofol vs ketamine-propofol anaesthesia in paediatric and young adult patients undergoing device closure procedures in cardiac catheterisation laboratory: an open label randomised trial. Indian J Anaesth. 2018;62:531–537. doi: 10.4103/ija.IJA_692_17. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Review
For citations:
, , , . The vector of youth medical science. 2025;(2):73-78. (In Russ.)
Views:
5
Email this article 