ВЛИЯНИЕ ДЕКСМЕДЕТОМИДИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ И РЕАНИМАЦИИ
Аннотация
Актуальность. Дексмедетомидин – высокоселективный агонист
α2-адренорецепторов, обладающий сильным симпатомимическим действием, широко используется в условиях взрослого стационара в отделении интенсивной терапии для поддержания стабильности показателей гемодинамики в качестве средства послеоперационной седации. На взрослых пациентов дексмедетомидин оказывает разнонаправленное воздействие на АД. Напротив, его воздействие на показатели гемодинамики у пациентов детского возраста изучено гораздо меньше.
Цель – провести анализ литературы и оценить эффективность применения дексмедетомидина, обладающего сильным симпатомиметическим эффектом, в отделениях детской кардиохирургии и детской реанимации для стабилизации гемодинамики пациентов в пред- и постоперационном периоде.
Материалы и методы. В исследование были включены данные 18 литературных источников (PubMed, Web of Science, Cochrane), каждый из которых содержал основную информацию о поддержании стабильности гемодинамических показателей у пациентов детского возраста в отделениях кардиохирургии и реанимации с помощью дексмедетомидина. Рассматривались результаты только рандомизированных и контролируемых исследований.
Результаты. Использование дексмедетомидина в пред- и постоперационном периоде у детей, которым была проведена операция на сердце, оказалось весьма эффективным в поддержании систолического артериального давления (САД), среднего артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД). Кроме того, применение данного препарата позволило достигнуть результатов в снижении частоты сердечных сокращений (ЧСС). Неблагоприятные явления, вызванные использованием дексмедетомидина в детской кардиохирургии, предположительно, связаны с сопутствующими заболеваниями и индивидуальными физиологическими различиями.
Заключение. Применение дексмедетомидина в пред- и после операционный период оказывает положительный терапевтический эффект и стабилизирует показатели гемодинамики у пациентов детского возраста, перенесших операции на сердце. В ряде случаев могут наблюдаться побочные эффекты, которые, в основном, объясняются наличием ссопутствующих заболеваний или индивидуальной гиперчувствительностью к препарату.
При поддержке: Авторы заявляют об отсутствии финансирования
Об авторах
Ева Евгеньевна Щекач
Уральский государственный медицинский университет
Россия
Россия
студентка 2 курса лечебного факультета
Ксения Алексеевна Осинцева
Уральский государственный медицинский университет
Россия
Россия
студентка 2 курса лечебного факультета
Наталья Николаевна Ванчугова
Уральский государственный медицинский университет
Россия
Россия
к.б.н., старший научный сотрудник, старший преподаватель кафедры биохимии
Алексей Игоревич Свалов
ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»
Россия
Россия
к.м.н., врач высшей категории, заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей, СОКБ №1, Екатеринбург.
Список литературы
1. Barton K.P., Munoz R., Morell V.O., Chrysostomou C. Dexmedetomidine as the primary sedative during invasive procedures in infants and toddlers with congenital heart disease. Pediatr Crit Care Med. 2008;9:612-615.
2. Bejian S., Valasek C., Nigro J.J., Cleveland D.C., Willis B.C. Prolonged use of dexmedetomidine in the paediatric cardiothoracic intensive care unit. Cardiol Young. 2009;19:98-104.
3. Dyck J.B., Maze M., Haack C., Vuorilehto L., Shafer S.L. The pharmacokinetics and hemodynamic effects of intravenous and intramuscular dexmedetomidine hydrochloride in adult human volunteers. Anesthesiology. 1993;78:813-820.
4. Ebert T.J., Hall J.E., Barney J.A., Uhrich T.D., Colinco M.D. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology. 2000;93:382-394.
5. Hasegawa T., Oshima Y., Maruo A., et al. Dexmedetomidine in combination with midazolam after pediatric cardiac surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015;23:802-808.
6. Hosokawa K., Shime N., Kato Y., Taniguchi A., Maeda Y., Miyazaki T., Hashimoto S. Dexmedetomidine sedation in children after cardiac surgery. Pediatr Crit Care Med. 2010;11:3943.
7. Klamt J.G., Vicente W.V., Garcia L.V., Ferreira C.A. Hemodynamic effects of the combination of dexmedetomidine-fentanyl versus midazolam-fentanyl in children undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Rev Bras Anestesiol. 2010;60:350-362.
8. Koroglu A., Demirbilek S., Teksan H., Sagir O., But A.K., Ersoy M.O. Sedative, haemodynamic and respiratory effects of dexmedetomidine in children undergoing magnetic resonance imaging examination: preliminary results. Br J Anaesth. 2005;94:821-824.
9. Link R.E., Desai K., Hein L., et al. Cardiovascular regulation in mice lacking alpha2-adrenergic receptor subtypes b and c. Science. 1996;273:803-805.
10. Potts A.L., Anderson B.J., Holford N.H., Vu T.C., Warman G.R. Dexmedetomidine hemodynamics in children after cardiac surgery. Paediatr Anaesth. 2010;20:425-433.
11. Prasad S.R., Simha P.P., Jagadeesh A.M. Comparative study between dexmedetomidine and fentanyl for sedation during mechanical ventilation in post-operative paediatric cardiac surgical patients. Indian J Anaesth. 2012;56:547-552.
12. Su F., Nicolson S.C., Zuppa A.F. A dose-response study of dexmedetomidine administered as the primary sedative in infants following open heart surgery. Pediatr Crit Care Med. 2013;14:499-507.
13. Tewari K., Tewari V.V., Datta S.K. Dexmedetomidine-propofol vs ketamine-propofol anaesthesia in paediatric and young adult patients undergoing device closure procedures in cardiac catheterisation laboratory: an open label randomised trial. Indian J Anaesth. 2018;62:531-537.
14. Tokuhira N., Atagi K., Shimaoka H., Ujiro A., Otsuka Y., Ramsay M. Dexmedetomidine sedation for pediatric post-Fontan procedure patients. Pediatr Crit Care Med. 2009;10:207-212.
15. Totonchi Z., Rezvani H., Ghorbanloo M., et al. Effect of dexmedetomidine infusion on hemodynamics and stress responses in pediatric cardiac surgery: a randomized trial. Res Cardiovasc Med. 2017;6:350.
16. Ueno K., Ninomiya Y., Shiokawa N., Hazeki D., Eguchi T., Kawano Y. Dexmedetomidine is Associated with an Increased Incidence of Bradycardia in Patients with Trisomy 21 After Surgery for Congenital Heart Disease. Pediatr Cardiol. 2016;37:1228-1234.
17. Venn R.M., Bradshaw C.J., Spencer R. Preliminary UK experience of dexmedetomidine, a novel agent for postoperative sedation in the intensive care unit. Anaesthesia. 1999;54:1136-1142.
18. Virtanen R., Savola J.M., Saano V., Nyman L. Characterization of the selectivity, specificity and potency of medetomidine as an alpha 2-adrenoceptor agonist. Eur J Pharmacol. 1988;150:9-14.
Рецензия
Для цитирования:
Щекач Е.Е., Осинцева К.А., Ванчугова Н.Н., Свалов А.И. ВЛИЯНИЕ ДЕКСМЕДЕТОМИДИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ И РЕАНИМАЦИИ. Вектор молодёжной медицинской науки. 2025;(2):73-78.
Просмотров:
4
Послать статью по эл. почте 