СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНИЙ ТОНКОГО И ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА В СОЧЕТАНИИ С РАЗЛИТЫМ СЕРОЗНО-ФИБРОЗНЫМ ПЕРИТОНИТОМ

Abstract

Цель - изучить клиническое течение ранения тонкого и толстого кишечника в сочетании с разлитым фиброзно-гнойным перитонитом, проанализировать клинический случай пациента с данной патологией, а также оценить эффективность выбранного способа оперативного лечения в представленном случае.

Материалы и методы. Для написания данной работы была изучена и проанализирована документация по ранению и оперативному лечению военнослужащего с поражением тонкого и толстого кишечника в сочетании с разлитым серозно-фиброзным перитонитом в одном из госпиталей г. Курска.

Результаты. Пациент, 29 лет, был доставлен в приемное отделение с ранениями в пояснично-ягодичной области и множественными повреждениями брюшной полости. Предъявлял жалобы на боли в животе и в области ранений, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. На момент осмотра состояние больного тяжелой степени тяжести. Кожные покровы бледные, тахикардия, тахипноэ. При обследовании определялись положительные перитонеальные симптомы. Для подтверждения поставленного диагноза была проведена компьютерная томография (КТ). Данные проведенного исследования подтвердили поставленный диагноз. В срочном порядке было назначено проведение экстренного оперативного вмешательства с срединным лапаротомным доступом, санацией и дренированием брюшной полости. Под конец операции была выполнена ПХО ран в пояснично-ягодичной области.

На следующий день консилиумом врачей было принято решение о проведение пациенту релапаротомии для формирования концевой энтеростомы справа и концевой сигмостомы слева на брюшной стенке, интубации желудка и тонкой кишки, повторной санации и дренирования брюшной полости.

Заключение. Хирургическое лечение патологии посредством срединной лапаротомии показало высокую эффективность данного способа оперативного лечения ранения данной локализации, что проявилось в улучшении общего состояния пациента и дальнейшей положительной динамике его самочувствия в реабилитационный период.