ОЦЕНКА ГЕПАТОТОКСИЧНОСТИ, ИНДУЦИРОВАННОЙ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ, ПО ДАННЫМ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Abstract

Актуальность. Развитие лекарственного гепатита является одним из наиболее частых отдаленных осложнений применения химиотерапии в ходе лечения онкологических пациентов. На формирование данного заболевания влияет множество факторов, которые способны усилить прогрессирование патологического процесса, к ним относятся: применение высоких доз цитостатических препаратов, наличие коморбидных состояний у больного (кахексия, ожирение), повышение гепатототоксичности при применении определенных комбинаций лекарственных препаратов и т.д.

Цель – сравнить развитие признаков гепатотоксичности химитерапевтических препаратов в группах онкологических пациентов.

Материалы и методы. В исследовании были использованы выписки из историй болезней 449 пациентов, получающих курсы химиотерапевтического лечения в ОБУЗ «Курский онкологический научно-клинический центр
им. Г.Е. Островерхова». Оценивались возраст, пол, клинические диагнозы пациентов и используемые для лечения препараты. Проводился корреляционный анализ между данными параметрами и их влиянием на функциональную активность печени, которая определялась посредством исследования показателей биохимического анализа венозной крови – общего билирубина, общего белка, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Результаты. На основании изменения показателей общего билирубина, общего белка, АСТ, АЛТ можно определить влияние различных факторов
на развитие гепатотоксичности у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Наиболее выраженным влиянием на метаболизм печени обладали препараты группы моноклональных антител, производных платины, комбинации Паклитаксел+Карбопластин, Цисплатин, Доцетаксел. Данные категории препаратов наиболее агрессивны относительно провоцирования острого повреждения клеток печени, после их применения у пациентов наблюдалось повышение значений общего билирубина (>20,5 мкмоль/л), АЛТ, АСТ.

Наименее выраженным гепатотоксическим влиянием на функции печении обладали такие препараты и их комбинации, как Доксорубицин+Циклофосфан, Циклофосфан+Винкристин, Гемцитабин, Эмпэгфилграстим.

Заключение. Полученные данные позволяют сделать вывод
о необходимости уточнения частоты и особенностей формирования лекарственных поражений печени реализации протективной сопроводительной терапии развитие сопутствующих состояний на фоне получения химиотерапевтических препаратов не только приводит
к ухудшению функции органов, но и осложняет течение злокачественного заболевания, делая его прогноз более неблагоприятным.