АКТУАЛЬНОСТЬ ОПТИМИЗАЦИИ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

Цель – провести анализ ведения пациентов с хроническим вторичным обструктивным пиелонефритом у детей на современном этапе, определить структуру уропатий при хроническом обструктивном пиелонефрите и предложить современные альтернативные лабораторные методы диагностики.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни детей (n = 115) в возрасте от 5 до 14 лет, находившихся на стационарном лечении в Городской Ивано-Матренинской детской клинической больнице г. Иркутска, в нефрологическом отделении по поводу хронического вторичного обструктивного пиелонефрита. Мальчиков было 53, девочек – 62. Анализ проводился в соответствии с исследованием данных клинических признаков пиелонефрита у пациентов, лабораторных, инструментальных (цистография, экскреторная урография) методов обследования.

Результаты. Хронический обструктивный пиелонефрит установлен впервые у 64,3%, и, как случайная находка, диагностировался у 35,7% пациентов, что свидетельствует о необходимости дополнительных методов диагностики на раннем этапе. В структуре уропатий при хроническом обструктивным пиелонефрите преобладают ПМР I ст. (60%) и II ст. (31,3%), однако имеются более тяжелые варианты ПМР III ст. (9,6%), IV ст. (6,9%), гидронефроз (14,8%).

Заключение. Несмотря на такой большой объем исследований для диагностики хронического пиелонефрита, проблема поздней регистрации данного заболевания остается актуальной. Введение современных лабораторных методов диагностики в скрининг хронического пиелонефрита может позволить увеличить выявление данного заболевания на ранних стадиях его развития. Так, определение Цистатина-С и количества цитокинов (Интерлейкин-1, Интерлейкин-6, Тумор-некрозирующий фактор-альфа, Интерлейкин-8) в анализе крови позволяет опередить скрытое течение воспалительного процесса, что увеличит выявляемость хронического пиелонефрита. Это важно и необходимо, так как существует латентное течение хронического пиелонефрита.

Objective: to analyze the management of patients with chronic secondary obstructive pyelonephritis in children at the present stage, to determine the structure of uropathies in chronic obstructive pyelonephritis and to propose modern alternative laboratory diagnostic methods, according to literary sources.

Materials and methods. A retrospective analysis of the medical histories of children (n = 115) aged 5 to 14 years who were hospitalized in the Ivano-Matreninsk Children's City Clinical Hospital in Irkutsk, in the nephrology department for chronic secondary obstructive pyelonephritis was carried out. There were 53 boys and 62 girls. The analysis was carried out according to clinical signs of pyelonephritis, laboratory, instrumental (cystography, excretory urography) examination methods.

Results. Chronic obstructive pyelonephritis was detected for the first time in 64.3% and was diagnosed as an accidental finding in 35.7% of patients, which indicates the need for additional diagnostic methods at an early stage. The structure of uropathies in chronic obstructive pyelonephritis is dominated by grade I PMR (60%) and grade II PMR (31.3%), however, there are more severe variants of grade III PMR (9.6%), Grade IV (6.9%), hydronephrosis (14.8%).

Conclusion. Despite such a large amount of research for the diagnosis of chronic pyelonephritis, the problem of late registration of this disease remains relevant. The introduction of modern laboratory diagnostic methods in the screening of chronic pyelonephritis may increase the detection of this disease in the early stages of its development. Thus, the determination of Cystatin-C and the number of cytokines (Interleukin-1, Interleukin-6, Tumor-necrosing factor-alpha, Interleukin-8) in the blood test allows you to outpace the latent course of the inflammatory process, which will increase the detectability of chronic pyelonephritis. This is important and necessary, since there is a latent course of chronic pyelonephritis.

1. Аверченко М.В. Хронический обструктивный пиелонефрит у детей: клинико-патогенетические стадии, оптимизация диагностики и прогнозирование исходов: дис. Екатеринбург: Уральская государственная медицинская академия, 2012. 270 с.

2. Глухова Л.В. Особенности клинического течения и гемодинамики почек у детей с хроническим вторичным пиелонефритом, развившимся на фоне дисплазии соединительной ткани / автореф. дис..канд.мед наук: 14.00.09. Челябинск, 2006. 22 с.

3. Дворяковский И.В., Цыгина Е.Н., Дворяковская И.В. Оптимизация тактики диагностической визуализации различных форм патологии почек и мочевыводящих путей у детей. Российский педиатрический журнал. 2011;3:11-15.

4. Исомадинова Л.K., Даминов Ф.A. Современная лабораторная диагностика хронического пиелонефрита у детей. Journal of new century innovations. 2024; 49(2):112-116.

5. Коровина И.Н., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. Москва: АО «Принт-Партнер», 2000. 49 с.

6. Меркоданова Ю.А., Утц И.А. Цитокиновый профиль мочи при различных этиопатогенетических вариантах хронического пиелонефрита у детей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;4.

7. Перепелкина Н.Ю., Вялкова А.А. Детская нефрологическая заболеваемость и инвалидность. Материалы II Российского конгресса, Москва 21-23.10.2002; Москва. 2002:128-129.

8. Раздолькина Т.И. и др. Вторичный обструктивный пиелонефрит у детей Республики Мордовия. Medicus. 2016;1:88-89.