ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТКИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Актуальность. Рожа — это острая бактериальная инфекция кожи, поражающая в основном верхний слой дермы и распространяющаяся по поверхностным лимфатическим сосудам. Распространённое и клинически значимое заболевание, которое создаёт проблемы как для пациентов, так и для систем здравоохранения.  Частота рецидивов остается высокой: от 11 % у амбулаторных пациентов в течение первого года до 46 % у госпитализированных пациентов в течение трех лет. 

Цель – на основании клинического случая описать диагностические и тактические задачи у пациента с осложненным течением рожистого воспаления у пациентки с сахарным диабетом 2 типа и гипертонической болезнью.

Материалы и методы. Для проведения данного исследования был использован клинический случай пациента П., поступившего в приемное отделение больницы ОКИБ им. Н.А. Семашко.

Результаты. Пациентка П., 66 лет поступила в стационар ОКИБ им. Н.А. Семашко 09.11.2025 в транспортобольном состоянии машиной скорой помощи из поликлиники, куда обратилась с жалобами на боль, отек, гиперемию в области правой голени. Состояние расценено как средней степени тяжести. На фоне имеющегося сахарного диабета 2 типа заболевание быстро прогрессировало, осложнившись буллезно-геморрагическим дерматозом правой голени и тыла стопы, что характерно для пациентов с метаболическими нарушениями. Установлен диагноз: A46 Рожа, рецидивирующая форма воспаления левой голени, средней степени тяжести. Назначена вторичная профилактика рецидивов: бициллин-5 1,5 млн ЕД в/м 1 раз в 3-4 недели курсом на 4-6 месяцев, что является стандартом профилактики рецидивирующей рожи [3, 9]. Рекомендован контроль ОАК и СРБ.
         В статье представлен клинический случай пациентки П., 66 лет, с отягощенным анамнезом (сахарный диабет 2 типа, субкомпенсированный; гипертоническая болезнь III стадии), у которой развилось рожистое воспаление правой голени с тяжелым, прогрессирующим течением, потребовавшим длительной госпитализации, хирургического вмешательства и комплексной антибактериальной терапии [1]. Случай демонстрирует особенности течения и сложности лечения инфекционно-воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует у пациентов с сахарным диабетом рожистое воспаление может приобретать агрессивное, деструктивное течение с высоким риском местных гнойно-некротических осложнений.

1. Белобородова Е.В. Особенности клинического течения и лечения рожи у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией. Клиническая геронтология. 2021;27(5-6):45-51.

2. Джулай Г.С., Караулов А.В. Особенности инфекций кожи и мягких тканей у больных сахарным диабетом. Проблемы эндокринологии. 2019;65(2):112-120.

3. Козлов С.Н., Рахманова А.Г., Яковлев С.В. и др. Рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020;22(1):6-41.

4. Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Викулова О.К. (ред.) Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 2022.;232 с.

5. Потешкина Н.Г., Барышникова Е.С. Гнойно-некротические осложнения инфекций кожи и подкожной клетчатки при сахарном диабете: диагностика и тактика ведения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;4:84-90.

6. Свиридов С.В. Биомаркеры системного воспаления в клинической практике (обзор). Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;2:31-40.

7. Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clinical Infectious Diseases. 2014;59(2):10-52.

8. Comprehensive medical evaluation and assessment of comorbidities: standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. American Diabetes Association. 2023;46(1):49-67.

9. Федеральные клинические рекомендации «Рожа». (ред. Ю.В. Лобзин). Санкт-Петербург. 2021. 24 с.