КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ PROTEUS MIRABILIS

Abstract

Актуальность. Острые кишечные инфекции (ОКИ), вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, представляют значительную проблему в связи с трудностями диагностики и потенциально тяжелым течением. Proteus mirabilis, являясь комменсалом кишечника, при определенных условиях способен выступать в качестве этиологического агента тяжелых форм ОКИ, требующих дифференциальной диагностики с опасными инфекциями, такими как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Данный случай наглядно иллюстрирует, насколько схожую клиническую картину могут иметь бактериальная кишечная инфекция и вирусная геморрагическая лихорадка.

Цель – описать редкий клинический случай тяжелой острой кишечной инфекции, вызванной Proteus mirabilis, с акцентом на сложности дифференциальной диагностики.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ истории болезни пациента, госпитализированного в ОКИБ им. Н.А. Семашко г. Курска. Использованы данные клинического, лабораторного (ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, бактериологическое исследование кала, РА, ИФА, ПЦР) и инструментального (УЗИ, КТ) обследований.

Результаты. У пациента молодого возраста на фоне эпидемиологического анамнеза (полевые условия, контакт с грызунами) заболевание манифестировало с тяжелого интоксикационного синдрома (лихорадка до 39,4°C), гастроэнтерита, выраженной дегидратации (АД 80/60 мм рт.ст., олигоурия) и полиорганных нарушений (почечная и печеночная недостаточность, гепатоспленомегалия). Первоначально диагностирована ГЛПС. Комплексное обследование исключило вирусные гепатиты, ВИЧ, сальмонеллез, дизентерию, иерсиниоз и хантавирусную инфекцию. Этиологическая роль Proteus mirabilis была подтверждена его выделением в посеве кала и высоким титром антител в РА (1:80). Назначена комплексная терапия (антибактериальная, регидратационная, патогенетическая) с положительным эффектом.

Заключение. Представленный случай демонстрирует способность Proteus mirabilis вызывать тяжелую ОКИ с поражением почек и печени, клинически имитирующую ГЛПС. Это подчеркивает важность проведения расширенного бактериологического обследования у пациентов с аналогичной симптоматикой даже при наличии характерного эпиданамнеза для своевременной верификации диагноза и назначения адекватной терапии.