ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ОККЛЮЗИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА
Abstract
Актуальность. Высокая смертность от онкологических заболеваний во всем мире обуславливает необходимость разработки и оптимизации терапевтических стратегий. Рентгенэндоваскулярная окклюзия (РЭО) представляет собой малоинвазивную методику, основанную на селективной эмболизации сосудов, питающих опухоль, что приводит к ишемическому некрозу и регрессии новообразования. Данный метод является альтернативой хирургическому лечению у пациентов с неоперабельными опухолями или при наличии противопоказаний к операции. Результаты исследования подтверждают, что РЭО является эффективным методом для лечения различных видов рака, включая гепатоцеллюлярный, почечно-клеточный, рак предстательной железы и нейроэндокринные опухоли. Метод позволяет достичь значительного увеличения выживаемости (на 25-40% при гепатоцеллюлярном раке), уменьшения размеров опухоли и улучшения качества жизни пациентов. Особое внимание уделено комбинированным подходам, таким как химиоэмболизация, которая повышает эффективность лечения. К преимуществам РЭО относятся малоинвазивность, минимальное повреждение здоровых тканей, отсутствие необходимости в общем наркозе и возможность применения при неоперабельных опухолях. Однако метод имеет ряд ограничений, включая риск осложнений (постэмболизационный синдром, неселективная эмболизация, лучевая нагрузка), а также ограниченную эффективность при гиповаскуляризированных опухолях.
Цель – анализ современных научных данных о применении метода рентгенэндоваскулярной окклюзии в лечении рака, изучить эффективность и безопасность метода рентгенэндоваскулярной окклюзии в лечении злокачественных новообразований, а также определить его преимущества и ограничения по сравнению с традиционными методами терапии.
Материалы и методы. Выполнен обзор актуальных научных источников по теме. Использовались методы логические, контент-анализа.
Результаты. По результатам анализа научных источников было выявлено, что рентгенэндоваскулярная окклюзия является перспективным методом в лечении рака, особенно у пациентов с неоперабельными формами заболевания. РЭО доказала свою эффективность в лечении различных видов рака, особенно при неоперабельных опухолях.
Заключение. Метод позволяет достичь локального контроля над опухолью, уменьшить ее размеры и улучшить качество жизни пациентов. Однако его применение ограничено возможными осложнениями, необходимостью повторных процедур, ограниченной эффективность при некоторых типах опухоли, рисками, которые связаны с лучевой нагрузкой. Малоинвазивность, высокая эффективность и относительно низкий риск осложнений делают этот метод важным инструментом в арсенале современной онкологии.
About the Authors
Андрей ЛысыхRussian Federation
Анастасия Мосолова
Russian Federation
References
1. Ahmadzadehfar H, Ilhan H, Lam MGEH, Sraieb M, Stegger L. Radioembolization, Principles and indications. Nuklearmedizin. 2022 Jun;61(3):262-272.
2. Brown K.T., et al. (2016). "Complications of transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma." Journal of Vascular and Interventional Radiology, 27(5), 665-673.
3. Crawford GB, Dzierżanowski T, Hauser K, Larkin P, Luque-Blanco AI, Murphy I, Puchalski CM, Ripamonti CI; ESMO Guidelines Committee. Care of the adult cancer patient at the end of life: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021 Aug;6(4):100225.
4. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2025 Feb;82(2):315-374.
5. Gaba R.C., et al. (2021). "Society of Interventional Radiology guidelines for embolization of hepatic malignancies." Journal of Vascular and Interventional Radiology, 32(2), 231-245.
6. Gaba, R. C., et al. (2022). Transarterial radioembolization for hepatocellular carcinoma: A comprehensive review. Journal of Clinical and Translational Hepatology, 10(1), 45-56.
7. Kennedy A.S., et al. (2016). "Radiation pneumonitis after yttrium-90 radioembolization: Incidence and risk factors." Journal of Vascular and Interventional Radiology, 27(12), 1877-1884.
8. Lencioni R., et al. (2016). "Lipiodol transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: A systematic review." Hepatology, 64(1), 106-116.
9. Lencioni R., et al. Lipiodol transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: A systematic review of efficacy and safety data. Hepatology, 2016.
10. Lewandowski RJ, Toskich BB, Brown DB, El-Haddad G, Padia SA. Role of Radioembolization in Metastatic Neuroendocrine Tumors. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022 Nov;45(11):1590-1598.
11. Liu M, Wu C, Ke L, Li Z, Wu YL. Emerging Biomaterials-Based Strategies for Inhibiting Vasculature Function in Cancer Therapy. Small Methods. 2021 Jul;5.
12. Liver Cancer Study Group of Japan Clinical Practice Guidelines for Intrahepatic Cholangiocarcinoma. / Kubo, Shoji; Shinkawa, Hiroji; Asaoka, Yoshinari et al. Liver Cancer, Vol. 11, No. 4, 23.07.2022, p. 290-314.
13. Llovet JM, Real MI, Montaña X, Planas R, Coll S, Aponte J, Ayuso C, Sala M, Muchart J, Solà R, Rodés J, Bruix J; Barcelona Liver Cancer Group. Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Lancet. 2002 May 18;359(9319):1734-9.
14. Raoul J.L., et al. Evolving strategies for the management of intermediate-stage hepatocellular carcinoma: Available evidence and expert opinion on the use of transarterial chemoembolization. Clinical Cancer Research, 2017.
15. Soga Y, Fujihara M, Iida O, Kawasaki D, Hirano K, Yokoi H, Miyamoto A, Kichikawa K, Nakamura M, Ohki T, Diaz-Cartelle J, Gray WA, Müller-Hülsbeck S. Japanese Patients Treated in the IMPERIAL Randomized Trial Comparing Eluvia and Zilver PTX Stents. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020 Feb;43(2):215-222.
16. Vogl T.J., et al. (2019). "Transarterial chemoembolization in colorectal liver metastases: A meta-analysis." CardioVascular and Interventional Radiology, 42(7), 1069-1080.
17. Zargar H, Addison B, McCall J, Bartlett A, Buckley B, Rice M. Renal artery embolization prior to nephrectomy for locally advanced renal cell carcinoma. ANZ J Surg. 2014 Jul-Aug;84(7-8):564-7.
Review
For citations:
, . The vector of youth medical science. 2025;(2):25-30. (In Russ.)