ОСОБЕННОСТИ ИММУННОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ COVID-19

Abstract

Цель – изучить изменения клеточного иммунитета при коронавирусной инфекции, охарактеризовать иммунологические особенности течения вторичных иммунодефицитных состояний у пациентов с COVID-19.

Материалы и методы. В качестве материалов – результаты лабораторных исследований 24 пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, проходивших лечение в ОБУЗ «Областной клинической инфекционной больницы имени Н.А. Семашко» г. Курска. Методы – изучение документальных источников, контент-анализ, статистический анализ. Исследование популяций лимфоцитов крови выполнено методом лазерной проточной флоуроцитометрии. Изучен уровень – лимфоцитов крови, экспрессирующих молекулы CD3+ (Т-лимфоциты), CD3+CD4+ (Т-хелперы), CD3+CD8+ (Т-цитотоксические), CD3-CD19+ (В-лимфоциты), CD3- CD16+ CD56+ (NK-клетки), CD3+CD16+CD56+ (NKT-клетки), а также CD3+ HLA-DR, CD3+CD25+ (активированные T-клетки).

Результаты. Обнаружено наличие иммунной дисфункции как врожденного, так и приобретенного клеточного иммунитета у обследуемых пациентов. На фоне интенсивного притока нейтрофилов и клеток моноцитарно-макрофагальной системы к очагу поражения наблюдается выделение значительного количества провоспалительных цитокинов. Возникающий «цитокиновый шторм» приводит к формированию иммунопатологических реакций в ткани легких.  Также отмечается снижение NK-клеток, экспрессирующих молекулы CD3- CD16+ CD56+, в 2,9 раза. Можно предположить, что меняется синтез рецептора NKG2A, который является блокатором NK-клеточной цитотоксичности.  Однако уровень клеток, обладающих цитотоксической активностью CD3+CD16+CD56+ (NKT-клетки), повышен в 1,8 раза. Изменения в Т-клеточном иммунитете у обследованных пациентов  связаны  со снижением как общей численности Т-лимфоцитов (CD3+) (в 1,43 раза), так и их основных субпопуляций: Т-хелперов (CD3+, CD4+) (в 1,64 раза) и Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+, CD8+) (в 1,75 раза). Также было выявлено повышение уровня активированных Т-клеток, экспрессирующих молекулы CD3+CD25+ (маркер ранней активации), в 3,1 раза, и понижение активированных Т-клеток, экспрессирующих молекулы CD3+ HLA-DR (маркер поздней активации), в 1,7 раза. Стоит отметить значительные отклонения в В-клеточном иммунитете у обследованных пациентов. Они характеризуются стойким повышением количества
В-лимфоцитов в периферической крови (в 2,6 раза) [4,5].  

Заключение. Таким образом, вирус SARS-CoV-2 обладает выраженной способностью избегать воздействия иммунной системы организма и подавлять активацию его защитных реакций. Результаты проведенного исследования показывают, что развивается дисфункция иммунного ответа на антигены COVID-19: количество нейтрофилов, NKT-клеток, В-лимфоцитов повышается, а NK-клеток, Т-лимфоцитов снижается.