КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МУКОРМИКОЗА, КАК ТЯЖЕЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ COVID-19

Аннотация

Цель – проанализировать клинический случай мукормикоза, возникшего после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. Для анализа клинического случая мукормикоза была проведена работа с историей болезни пациента.

Результаты. Описанный клинический случай продемонстрировал трудности дифференциально-диагностического поиска данной патологии. Пациентка поступила с жалобами на выраженную слабость, потливость, першение в горле, сухой кашель, затрудненное дыхание, головную боль, снижение аппетита. При проведении обследования на COVID-19 в условиях поликлиники обнаружена РНК вируса SARS COV2. Затем появились клинические симптомы в виде парестезий, нарастайщих болей в области верхней челюсти слева, чувства онемения в области носогубного треугольника, болей и отека мягких тканей левой половины лица, снижение остроты зрения на левый глаз, светобоязнь, птоз левого века были расценены как признаки тромбоза кавернозного синуса, лицевой прозалгии слева, невралгии второй ветви тройничного нерва. Однако, при проведении в динамике МСКТ головного мозга убедительных данных за синус-тромбоз получить не удалось. При гистологическом исследовании биопсийного материала выявлено поражение тканей условно-патогенными грибами Phycomycetous Mucoralis. В качестве стартовой терапии пациентке был назначен амфотерицином, рекомендованный микологом. Однако по результатам динамического лабораторного исследования общего анализа крови  выявлена анемия, которая расценена как токсическая на фоне приема назначенного лекарственного препарата, в связи с чем принято решение об его отмене и переливании с целью заместительной терапии  эритроцитарной массы. Антимикотический препарат был заменен на амфолип.

Заключение. У больных с тяжелым течением коронавирусной инфекции должна быть настороженность врачей в отношении инвазивных микозов.