ДЕЦИДУАЛИЗАЦИЯ КАК ФАКТОР УСПЕШНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ЭМБРИОНА И РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В РАКУРСЕ ГОРМОНАЛЬНО-ЦИКЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЭНДОМЕТРИЯ МАТКИ

Abstract

Цель – изучить и систематизировать сведения о влиянии гормонов на структуру эндометрия, а также их роль в децидуализации эндометрия матки при наступлении и развитии беременности.

Материалы и методы. Исследование проводилось ретроспективным методом с помощью анализа библиографических данных российских и зарубежных научных платформ без ограничения по году публикации источников. В качестве материала для исследования был отобран 21 источник.

Результаты. На протяжении всего репродуктивного возраста женщины в структуре эндометрия матки происходят гормонально-циклические изменения. Комплексное взаимодействие прогестерона и эстрогена вызывает разрастание и утолщение эндометрия для подготовки к имплантации бластоцисты.

Эндометрий выстлан однослойным призматическим эпителием и содержит маточные железы. Собственная пластинка эндометрия содержит децидуальные клетки. В эндометрии выделяют базальный и функциональный слои, последний наиболее зависим от гормонов. Децидуальные клетки образуются в результате дифференцировки веретенообразных стромальных фибробластов, которая начинается в середине лютеиновой фазы менструального цикла.

На восьмой день после овуляции наблюдается стромальный отёк, клетки расположены на расстоянии друг от друга, также увеличивается толщина эндометрия. На девятый день отёк уменьшается, в ядрах клеток заметен плотно упакованный хроматин, увеличивается объём цитоплазмы, содержащей РНК. На десятый день в функциональном слое появляется заметная граница между компактным и спонгиозным слоями. К одиннадцатому дню преобразованные фибробласты стромы эндометрия становятся крупными округлыми клетками с оксифильной цитоплазмой и крупными ядрами. На двенадцатый день строма становится более плотной, отек спадает, толщина слоя эндометрия уменьшается, клетки становятся более дифференцированными. К тринадцатому дню клетки все еще содержат РНК, толщина эндометрия продолжает уменьшаться. На четырнадцатый день граница между компактным и спонгиозным слоями становится наиболее четкой, просвет желез в компактном слое сужается, а поверхностный эпителий приобретает своеобразный рельеф.

Морфологическая трансформация клеток стромы сопровождается функциональным перепрограммированием. Клетки приобретают ряд свойств, в том числе связанных с обеспечением процесса инвазии трофобласта и синтезом биологически активных веществ.

Заключение. Ключевые процессы наступления и развития беременности происходят в эндометрии матки, который является наиболее зависимым от гормонов яичников слоем. Он содержит децидуальные клетки, которые начинают дифференцироваться из веретенообразных стромальных фибробластов во второй половине лютеиновой фазы цикла. Децидуальные клетки обеспечивают связь матери с плодом посредством плаценты и выполняют трофическую, пластическую, эндокринную и иммунную функции. Нарушение децидуализации приводит к невозможности имплантации, самопроизвольному прерыванию беременности и осложнениям.